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潍坊眼科医院微讲堂糖尿病性视网膜病变
什么是糖尿病视网膜眼病？
糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。
据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。如今，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。
什么情况下可能出现了糖尿病的眼底病变？1.视力进行性下降，视物模糊。2.眼药水治疗无效，病情发展快。3.眼睛看见光斑或漂浮物。4.看东西有重影。5.出现了糖尿病的其他病发病，如肾病，周围神经病变等。糖尿病视网膜病变的发展早起的糖尿病视网膜病变是眼底视网膜上出现小的出血点或/和小渗出，随诊病情进展，这种小的病变越来越多，范围越来越大，成为大片的出血，甚至视网膜上滋生大量不健康的新生血管进一步加重出血，后期则出现眼底出血，严重者视网膜脱离，或者继发青光眼。
糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期手术治疗的费用，疗效也更佳。
如何预防及治疗？建议糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖尿病患者，过了青春期后应定期检查眼底，2型糖尿病患者从发病后5年应每年检查1次或遵医嘱。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次。
如果已有眼部并发症，要遵照医生建议，按时用药并作必要的检查，如眼底荧光血管造影等。如需要激光治疗，一定要听从医生指导，不要听信别人的说法，认为打激光会把眼睛打坏，这是不科学的。如果已经产生眼底出血，应积极做玻璃体切割手术时，尽早挽救视力。
良好的生活习惯严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。糖尿病病友必须戒烟;饮食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品;适当锻炼，但避免剧烈运动;脑力劳动者要注意用眼卫生，避免长时间阅、使用电脑等造成的视疲劳，从而尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
医院糖尿病性视网膜病变的个体化治疗糖尿病性视网膜病变应根据每个人病情不同采取不同的治疗方案，以达到最大程度挽救和保存视力的目的。
（1）对于眼底荧光血管造影检查示未达到行眼底激光的早期病变，应控制血糖，定期复诊，可服用改善眼底微循环的药物来治疗。
（2）视网膜已出现大量出血点，眼底荧光血管造影显示大片无灌注区或新生血管的患者，应尽早行全视网膜光凝术。
（3）若出现玻璃体出血或视网膜前纤维血管膜甚至牵拉的患者，若早期未行激光治疗，则先行玻璃体腔注药控制出血及消退新生血管，再行玻璃体切割手术治疗；已行激光治疗的，可早期行玻璃体切割手术。
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