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惟视讲堂住院医们看过来NEJM开
惟视眼科原创资讯
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这是NEJM上最新的病例，来自Wills医院。
患有高血压的43岁男性，左眼突然无痛性视力下降至数指！双眼眼压20mmHg，右眼RAPD（+）。
双眼眼底如上图显示，右眼杯盘比凹陷明显，左眼视乳头水肿、黄斑水肿，视网膜内弥漫出血，静脉扩张迂曲。
住院医们，你们诊断什么？
左眼视网膜中央静脉阻塞及双眼原发性开角型青光眼诊断明确。
单眼突发无痛性视力下降，需要什么鉴别诊断呢？
玻璃体出血
视网膜动脉或静脉阻塞
视网膜脱离
缺血性视神经病变
枕叶卒中
其中视网膜中央静脉阻塞相对最为常见的，其危险因素有哪些？
高龄
高血压
青光眼
糖尿病
特殊的，如果见到年轻患者，一定要注意考虑？
炎症因素
凝血功能障碍因素
该患者的治疗及预后：
双眼噻吗洛尔降眼压，药物控制血压。
左眼多次玻璃体腔注射阿瓦斯汀，8个月后黄斑水肿渐消退，视力恢复到0.1。
原文：NENGLJMED;20NEJM.ORGNOVEMBER12,
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