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眼科眼底镜下检查可能出现的异常
(1)脉络膜毯的反光改变在视网膜萎缩或退化造成神经感觉细胞变薄时,则会见到脉络膜毯区域的反光增强;另外,若是有造成视网膜增厚的疾病,如视网膜产生皱褶、脱落或视网膜水肿,则会见到脉络膜毯区域的反光减弱。
(2)色素的改变部分疾病造成视网膜的神经感觉细胞层增厚、水肿或有渗出液时,会使非脉络膜毯区域的色素变得较为苍白。
(3)血管的改变当有视网膜退化时,会造成视网膜血管变细,尤其是会影响视神经周围的小动脉,除非到非常严重时才会造成视网膜的血管主干消失。另外在眼睛发炎或发生部分肿瘤疾病时,炎性细胞通常会围绕着视网膜的血管聚集,因此在眼底检查时,可以发现在血管外围有白色或灰色的围绕反应(cuffing)(图1)。
图1眼底镜下检查可能出现的异常炎性细胞通常会聚集在视网膜血管周围,因此在眼底检查时就可以发现在血管外围有白色或灰色的围绕反应
(4)出血视网膜出血的表现与发生在视网膜的深度位置存在相关性,发生在视网膜下层(subretina)的出血会呈现暗红色,且较为广泛全面性;视网膜内(intraretina)的出血通常会呈一个深色的圆点状;视网膜表层(superficialretina)的出血通常呈辐射状或火焰状;视网膜前(preretina)的出血则会呈现类似帆船的形状(图2,图3,图4)。
图2眼底镜下检查可能出现的异常视网膜内出血,通常呈深色圆点状
图3眼底镜下检查可能出现的异常视网膜表层出血,通常呈辐射状或火焰状
图4眼底镜下检查可能出现的异常视网膜前出血,呈类似帆船的形状
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》