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素食吃太多引发ldquo失明rdq
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近期发表于国际核心期刊（SCI）一个病例报告引起了小编注意。
详情如下：
病例介绍
一位21岁的年轻女性因突发右眼视力下降6天伴轻度头痛，疲劳6周前医院就诊。患者为严格素食主义者（避免食用所有由动物制成的食品的人），既往有痛经和月经不调病史，无流产史，无高血压、糖尿病病史。眼科检查显示患者右眼视力为手动（仅能辨认出有手在眼前摇动），左眼视力1.5，双眼眼压正常。右眼眼底检查发现视神经肿胀，累及4个象限的视网膜出血，棉绒斑以及黄斑囊样水肿。患者被诊断为右眼视网膜中央静脉阻塞（CRVO）。后续进行了全面的实验室检查，结果表明患者存在严重的缺铁性贫血（IDA）。神经影像学MRI检查排除了血管炎以及脑静脉血栓形成1。
最终患者经过玻璃体腔注射抗VEGF药物以及全身治疗（输血、补铁等）后，右眼黄斑水肿明显好转，视力恢复正常。
彩色眼底照片显示眼底血管迂曲，
可见棉绒斑及点状出血，视盘肿胀
OCT显示大范围黄斑囊样水肿和视网膜下积液
抗VEGF药物治疗后，OCT显示轻度黄斑囊样水肿；视网膜下积液消失
这篇病例报道表明这位年轻女性突发视力下降的原因是发生了视网膜中央静脉阻塞（CRVO），那么何为CRVO?它与“素食”究竟有什么关联呢？小编接下来为您继续解说。
CRVO是什么？
大家都知道血栓在脑部形成会发生脑梗死。那么同样的道理，如果血栓在视网膜静脉系统中形成，则会造成相应视网膜静脉发生梗阻，我们称之为视网膜静脉阻塞(RetinalVeinOcclusion，RVO)，根据梗阻发生部位的不同，分为中央视网膜静脉阻塞(Centralretinalveinocclusion，CRVO)和分支视网膜静脉阻塞(Branchretinalveinocclusion，BRVO)2。
该病例报告中的患者就是发生了CRVO。CRVO患者通常在数小时、数日或数周内发生无痛性单侧视力丧失。无论是中央还是分支视网膜静脉阻塞，黄斑水肿是其最常见的并发症，并且是导致患者视力下降的最常见原因3·?。那么发生了RVO该怎样治疗呢？年欧洲视网膜专家学会管理共识指出，抗VEGF药物是治疗RVO黄斑水肿的标准治疗方法?。这位患者就是通过抗VEGF药物和全身治疗后，黄斑水肿得到明显改善，视力也恢复至正常。
抗VEGF药物种类有很多，其中雷珠单抗是目前在中国唯一获批的适用于治疗RVO引起的黄斑水肿的抗VEGF药物，其分子量小并且不含有增加全身不良事件风险的Fc片段?，已被广泛应用于临床。
CRVO与“素食”有什么关联？
由于患者长期素食导致铁摄入量缺乏，月经失调，致使发生严重的缺铁性贫血（IDA），IDA进一步引发血栓形成（可能的机制包括体内凝血系统异常调节、血小板反应性增多等），继而导致中央视网膜静脉阻塞（CRVO）?·?。此外值得注意的是，IDA也会引发脑血管意外、肺栓塞等严重并发症9。
总结
在过去的十年中，以植物为基础的饮食在全球广泛普及，据报道全球约70％的人类在积极减少肉类食品的摄入1?。然而仅限于植物的饮食模式可能会造成重要营养元素的缺乏，引发严重的健康问题。这个病例就给了我们一个警示。如果坚持“吃素”，一定要定期检查血清铁、血清B??等指标，必要时可在医生指导下补充相关营养元素。
参考文献：
1.Yangetal.Centralretinalveinocclusionsecondarytosevereiron-deficiencyanaemiaresultingfromaplant-baseddietandmenorrhagia:acasepresentation.BMCOphthalmology()20:
2.Sivaprasad,S.Diagnosisofretinalveinocclusion.In:NHSEvidence-EyesVision.Patientinformationwebsite.Availablefrom
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9.?zdemirZ,DüzenliKarY,GündüzE,TurhanA,B?r?.Evaluationofhypercoagulabilitywithrotationalthromboelastometryinchildrenwithirondeficiencyanemia.Hematology.;23(9):–8.
10.MillennialsAreDrivingTheWorldwideShiftAwayFromMeat.Forbes.
