男子不良习惯导致蛛网膜下腔出血

中年男子刘某既往有高血压病但一直没有坚持服药，血压始终没有得到有效控制。近日，刘某蹲着在干家务活时迅速起身，突发剧烈头痛，表现为左侧额颞部持续性胀痛，伴有恶心、呕吐，家属医院，行颅脑CT显示，刘某蛛网膜下腔出血。为求进一步诊治家属又用急救车将患者送到我院急诊神经内科，我院立即为其开通急症绿色通道，刘某被立即收入神经内科住院。入院时，他的血压高达/mmHg，医生立即给予患者降血压、降脑压、止血、镇痛、镇静、抗血管痉挛及对症治疗。经过一系列及时有效的处理，患者头痛明显缓解，未再出现恶心、呕吐，病情逐渐稳定。为了尽快查明出血原因，医护人员积极为其全脑血管造影做好了各项准备。第二天一上班，在神经内一科尹琳教授的带领下，神内介入小组就为刘某进行了全脑血管造影。令人意想不到的是，血管造影并未发现最常引起蛛网膜下腔出血的颅内动脉瘤，刘某被诊断为高血压性蛛网膜下腔出血，经过十来天积极的药物治疗，出血已全部吸收，痊愈住院。

就在刘某住院的第二天，又有一位57岁男性患者王某，在等待朋友的过程中由于蹲得太久，在迅速起身的过程中突发意识丧失、倒地，约2-3分钟后意识恢复，清醒后出现前额部剧烈胀痛，伴有大汗，面色苍白。家人立即送到我院急诊神经内科，查颅脑CT提示蛛网膜下腔出血，通过急症绿色通道王某被立即收入神经内科住院，给予积极的相应治疗，并于入院当天进行了全脑血管造影。同样令人意想不到的是，血管造影并未发现颅内动脉瘤，王某也被诊断为高血压性蛛网膜下腔出血，经过十来天的保守治疗，也于近日痊愈住院。

据尹琳教授介绍，蛛网膜下腔出血绝大多数是由于颅内动脉瘤破裂所致，但确有一小部分由其他原因导致。通过对以上两个病例的简单介绍，医生想提醒广大公众特别是中老年合并高血压病的朋友，不良的生活起居习惯，容易造成较大的血压波动，出现脑血管意外。刘某、王某都是因为在长时间蹲下后的突然起身时发病。要知道，长时间下蹲时，下肢回心血量减少，造成脑的血液供应减少，继之引起脑血管代偿性的扩张；当身体突然站立时，下肢回心血量大量涌入脑内，大脑还没来得及适应，导致脑内压急剧升高。就是在这血压的一高一低之间，脑血管受力不均，血管薄弱处极易破裂，引起蛛网膜下腔出血，危及生命。

尹琳教授还介绍，多年前大医二院神经内科就为蛛网膜下腔出血患者建立了绿色通道，急症CT一旦诊断为蛛网膜下腔出血，患者就会通过绿色通道被快速收入住院，及时抢救治疗；神内介入小组也积极为患者准备全脑血管造影，只有全脑血管造影才能准确查明患者出血原因。一旦发现危及生命的颅内动脉瘤，神经介入小组将综合患者各方面的情况，必要时医院的神经介入和神经外科专家一道，为患者制定科学规范的个体化治疗方案，及时处理动脉瘤，彻底消除出血源头。神经内科蛛网膜下腔出血绿色通道为医生赢得了抢救时间，保证患者得到及时救治，最大程度保障了患者的生命健康。

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