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羟苯磺酸钙延缓糖尿病视网膜病变进展
羟苯磺酸钙延缓糖尿病视网膜病变进展
糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病高度特异性的微血管并发症，为成人新发失明最常见的病因。糖尿病患者无论是否使用胰岛素治疗，都可发生DR。
DR最主要的诱因是慢性高血糖，慢性高血糖首先引起氧化应激及炎症因子大量聚集，产生微血管病变，破坏血-视网膜屏障（BRB），进而导致微循环障碍，最终出现视力下降甚至失明。
DR早期，尤其是非增殖期及黄斑水肿早期可无任何症状，故早期眼底筛查可大大降低失明的风险。青春期前或青春期发病的1型糖尿病（T1DM）患者，可在12岁开始眼底筛查；在青春期后发病的患者一旦确诊立即筛查，之后每年复查一次。2型糖尿病（T2DM）患者普遍存在数年的隐性糖尿病时期，因此在确诊糖尿病时就已存在较大的DR风险，故建议在T2DM确诊时立即筛查是否存在DR，之后每年复查一次。有研究表明，（T2DM）患者每年进行一次眼底检查，可使失明的发生率降低94.4%。
DR的防治宜在早期进行，以预防为主，前期主要进行降糖、降脂及降压等基础治疗；在DR非增殖性病变I、II期时，增加改善微循环的药物；III期及增殖性病变阶段（IV、V及VI期），则需要进行眼科手术（激光光凝、抗VEGF球内注射、玻璃体切除）治疗。
羟苯磺酸钙是整个DR过程中必不可少的治疗药物，作为一种特异性视网膜保护剂，可避免血-视网膜屏障的损害。有研究显示，随着羟苯磺酸钙浓度的增加，其抗氧化、抗炎的作用也随之增强。此外，临床试验表明，羟苯磺酸钙还能降低毛细血管脆性，保护微血管。一项以后玻璃体穿透率（PVPR）衡量BRB通透性的随机双盲安慰剂对照试验结果表明，羟苯磺酸钙能显著降低PVPR，降低血管通透性，稳定血-视网膜屏障；对于早期DR患者，无论其血糖控制程度如何，加用羟苯磺酸钙后均可改善PVPR。
此外，还有研究表明，早期DR患者经羟苯磺酸钙mg/d治疗24个月可延缓眼底微动脉瘤生成，减少出血，并能显著改善DR分级水平，延缓DR进展。另一项随机、安慰剂对照临床研究表明，处于DR早期且合并开角型青光眼的患者，在应用羟苯磺酸钙后，视网膜出血面积和视野缺损显著降低，显著改善非增殖期DR患者的视力敏锐度。另外，羟苯磺酸钙还具有辅助增强激光治疗效果的作用。
国内的一项多中心随机双盲对照研究显示，对于眼底病变及视力改善，羟苯磺酸钙治疗总有效率可达93%。羟苯磺酸钙口服后6小时内达到血药浓度峰值，主要以原形经粪尿双通道排泄，肝肾负担较轻，安全性较好。
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