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增值性糖尿病视网膜病或可预测脑小血管疾病
研究要点：
1型糖尿病增值性视网膜病与脑微出血有关；
脑微出血是全身性微血管病的一部分。
为了研究1型糖尿病患者增值性糖尿病视网膜病是否可归为大脑小血管疾病，以及它是否与外周微血管功能损伤有关。来自荷兰阿姆斯特丹VU大学医学中心内科的Woerdeman博士进行了一项研究，发现增值性视网膜病患者脑微出血患病率较高，外周微血管功能受损。研究结果在线发表于年12月6日的美国《糖尿病治疗》(DiabetesCare)杂志上。
研究对象为33名增值性糖尿病视网膜病(PDR+)患者，34名无视网膜病(PDR-)患者和33名对照者，对这些参与者进行MRI检查以评估大脑微血管病(脑微出血)和缺血性损伤(白质高信号和腔梗)。采用毛细管显微镜法评估外周微血管功能(如皮肤毛细血管密度和毛细血管修复)。
结果显示，PDR+组患者脑微出血(而不是缺血性损伤)患病率较其它组高(P0.05)。组间基线毛细血管密度呈降低的趋势，PDR+患者组最低(趋势P=0.05)。与没有脑微出血的参与者比较，脑微出血个体毛细血管修复受损。
研究发现，在PDR+患者中，脑微出血患病率较高，它可能是全身性微血管病的一部分，能够影响皮肤和大脑。
研究背景：
多项研究(如ACCORD)显示，糖尿病患者视网膜病和脑小血管疾病与中风有关，而在1型糖尿病患者中，缺血性小血管疾病(白质高信号和腔梗)的患病率似乎没有增高。这提示，可能仅亚型患者的小血管疾病发病风险增高，如增殖性视网膜病患者。视网膜病与累积性高血糖暴露和较长的糖尿病病程紧密联系，与大脑病变有关。脑微出血表明在毛细管水平上含铁血黄素溢出，说明脑血管永久性损伤。含铁血黄素可能是一个更直接的测定脑血管病而非缺血性组织损伤的指标。而在1型糖尿病患者中还没有进行过脑微出血的研究，脑微小血管病是否与外周微血管功能有关，以及因而是否属于全身性微血管病的一部分尚不清楚。
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