激光视网膜光凝治疗早期糖尿病性视网膜病变

糖尿病患者病史的延长，部分患者会发生糖尿病性视网膜病变，病史越长，发生率越高。糖尿病发病5年以上者，发生率在20%-50%，糖尿病20年以上则接近70%。同时，血糖控制不佳，吸烟、高血压、饮酒、怀孕都可加重病变。

糖尿病视网膜病变的激光光凝治疗，以其方向性好的优点，广泛应用于临床。视网膜激光光凝术在糖尿病造成的缺血缺氧的状态下，应用激光破坏掉那些功能差，中心视力贡献小的光感受器细胞，把有限的血、氧留给对中心视力贡献最大的细胞。同时，激光光凝还可封闭新生血管，阻止其再出血。从而避免出血诱发的一系列并发症。

研究表明由于糖尿病视网膜病变引起的失明如果能及时光凝治疗，超过60%的眼可以避免失明，尤其是在很好控制血糖的情况下。我院最新引进的多波长多线瀑式激光，通过不同区域不同病变情况下选择不同波长的激光，可最大限度减少损伤，保护视网膜、尤其是黄斑的功能，多点瀑式激光发射可减少激光时间，减轻疼痛等不适症状。

对糖尿病性视网膜病变患者进行光凝治疗的目的是尽量保持视力，阻止病变恶化。它是通过破坏不正常的视网膜，阻止新生血管形成和液体渗漏。然而，疾病仍在发展，不正常的新生血管和渗漏仍可以继续，尤其在血糖控制欠佳的情况下，还需要再次治疗。因此糖尿病病人应当定期随访，进一步的光凝治疗也很必要。光凝对于大部分病人有效，但不是全部。有些病例，即使光凝，仍可继续出血。

激光全视网膜光凝单眼一般需3-5次完成，每次10-20分钟，以后定期复查，如果需要仍可补充光凝。治疗分次进行可以避免一次在视网膜产生过多的光斑，过多光凝可引起黄斑水肿、暂时性视力下降。治疗时通常不疼。偶尔治疗中或治疗后有眼疼眼胀或头疼，这种症状在重复治疗的病人中更常见。如果需要，可给药物缓解疼痛。另外，治疗前病人应有一定的心理准备，与医生很好地配合。

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