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视网膜中央静脉阻塞患者新生血管与缺血水平的关系

［据《Retina》,31（1）：-.］题：视网膜中央静脉阻塞患者新生血管与缺血水平的关系（作者：IrenaT,AndrewK,HavunjianMA,etal.）

目的：

探讨视网膜中央静脉阻塞（CRVO）患者血管造影无灌注区域与前后段新生血管的关联。

方法：

在一个机构的图像数据库中搜索视网膜中央静脉阻塞的诊断。将超广角荧光素血管造影图依据图像质量、视网膜新生血管形成的情况、无灌注区域大小进行分级，计算各自缺血指数（ISI）。审查图表排除曾接受过治疗的患眼，并确定造影时有前段或后段新生血管的患眼。各患眼发病到造影的时间不能准确确定。

结果：

为期39个月的所有图像中，共69例患眼符合纳入标准。平均ISI为25％（标准差，26％;范围，0-％），15只（21％）有新生血管形成的眼睛平均ISI为75％（范围47-％），然而无新生血管形成的眼平均ISI仅6％（范围0-43％）。ISI与新生血管形成具有显著相关性，有新生血管形成的眼ISI均大于45％（P0.）。

结论：

超广角荧光血管造影将CRVO患者眼内无灌注区域可视化，造影示有新生血管的患眼的无灌注区域明显大于无新生血管的眼睛。

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）是一种常见的视网膜血管疾病，其特征为静脉血管床受损。轻者可导致一过性的视网膜下出血，重者可导致永久性缺血性损害、视力损伤及病理性新生血管形成。在一些严重病例，前段的新生血管可继发青光眼，视网膜新生血管则可继发玻璃体积血，威胁视力。如何防止新生血管的形成及视力损伤亟待探索。

通过荧光素血管造影可以观察到整个视网膜的情况，使得我们可以探索视网膜无灌注同并发的新生血管的关联，通过荧光素造影图像上的灌注区域和无灌注区域之比计算出缺血指数，从而预测CRVO患者发生有临床意义的并发症的几率。

本研究共包括70名初次接受治疗的CRVO病人，平均年龄57岁，包括29只右眼，35名为女性患者，18名患者有糖尿病，42名患者有高血压，22名患者患有高胆固醇血症。

共15例患者伴有新生血管，其中9名患者仅有前段新生血管，4例仅有视网膜新生血管，一只眼前后段均有新生血管。并无患者发现伴有视盘新生血管，但有患者视盘水肿伴荧光素渗漏。

所有患者平均缺血指数(ISI)为25%，伴有新生血管的患者ISI平均为75%，而无新生血管的患者则为6%。10名伴前段新生血管的患者ISI平均为78%，6名伴视网膜新生血管的患者平均ISI则为72%。数据显示，不管任何类型的新生血管均和ISI明显相关，ISI大于45%的患眼并发新生血管的几率较高。

本研究表明视网膜缺血指数（ISI)同新生血管具有明显相关性，目前预防和治疗新生血管性并发症的方法很多，譬如周边视网膜光凝、VEGF抑制药或联合治疗。依据血管造影选择最佳干预时间对预防和治疗CRVO的并发症尤为重要。

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