妊娠剧吐怎么破

导语妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水甚至酮症酸中毒，需要住院治疗。

妊娠早期约50％的孕妇会出现恶心、呕吐，25％仅有恶心而无呕吐，25％无症状。

这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重；60％的孕妇孕12周后症状自行缓解，91％的孕妇孕20周后缓解，约10％的孕妇在整个妊娠期持续恶心、呕吐。

有恶心、呕吐的孕妇中通常只有0.3％～1.0％发展为妊娠剧吐。

临床表现病史：妊娠剧吐为排除性诊断，应仔细询问病史，排除可能引起呕吐的其他疾病。

症状：几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9周以前，这对鉴别诊断尤为重要。典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

体征：孕妇体重持续下降，下降幅度甚至超过发病前的5％，出现明显消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷及尿量减少等症状。

辅助检查尿液检查：饥饿状态下机体动员脂肪组织供给能量，使脂肪代谢的中间产物酮体聚积，尿酮呈阳性；同时测定尿量、尿比重，注意有无蛋白尿及管型尿；取中段尿行细菌培养以排除泌尿系统感染。

血常规：因血液浓缩致血红蛋白水平升高，可达g/L以上，红细胞比容可达45％以上。

生化指标：血清钾、钠、氯水平降低，呈代谢性低氯性碱中毒，67％的妊娠剧吐孕妇肝酶水平升高，但通常不超过正常上限值的4倍或U/L；血清胆红素水平升高，但不超过4mg/dl；血浆淀粉酶和脂肪酶水平可达正常值5倍。

动脉血气分析：二氧化碳结合力下降至22mmol/L。

上述异常指标通常在纠正脱水、恢复进食后迅速恢复正常。

眼底检查：妊娠剧吐严重者可出现视神经炎及视网膜出血。

治疗出现酮症酸中毒的妊娠剧吐孕妇需要住院治疗，包括静脉补液、补充多种维生素、纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物、防治并发症。一般处理及心理支持治疗应尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂。避免早晨空腹，鼓励少量多餐，两餐之间饮水、进食清淡干燥及高蛋白的食物。纠正脱水及电解质紊乱(1)每天静脉滴注葡萄糖液、葡萄糖盐水、生理盐水及平衡液共0ml左右，其中加入维生素Bmg、维生素Bmg、维生素C2～3g，连续输液至少3d(视呕吐缓解程度和进食情况而定)，维持每天尿量≥ml。

(2)一般补钾3~4g/d，严重低钾血症时可补钾至6~8g/d。注意观察尿量，原则上每毫升尿量补钾1g较为安全，同时监测血清钾水平和心电图，酌情调整剂量。

止吐治疗由于妊娠剧吐发生于妊娠早期，正值胎儿最易致畸的敏感时期，要







































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