老年黄斑变性疾病防治常识

什么是老年黄斑变性？

老年黄斑变性是视网膜黄斑部的一种年龄相关性疾病。其病因认为与视网膜色素上皮的代谢功能衰退有关，中年以后色素上皮细胞中的有害代谢产物逐渐增多，色素上皮功能下降，不能消除它，从而沉积在眼底黄斑部破坏感光细胞，形成病变。

老年黄斑变性类型有哪些？搜索1干性老年黄斑变性

大约占90%，病因不明。由于黄斑区的感光细胞慢慢地被破坏,能够工作的黄斑细胞逐渐的减少，中央视力也就随年龄增长而逐渐下降，通常双眼先后发病。

2湿性老年黄斑变性

尽管仅有10%的患者为此型，但其致盲率却高达90%，当脉络膜的新生血管开始向黄斑区长入时此病即发生了。由于新生血管非常脆弱，其经常渗漏血液及液体至黄斑下面，这导致对黄斑的迅速破坏并会在短时期内导致中央视力的丧失而失明。

老年黄斑变性可以通过什么进行自我检查？

　　由于干性老年黄斑变性最常见的症状为轻度视力模糊，患者很难在早期通过自行检查发现病情，建议中老年朋友每年进行一次眼底检查，对于早期发现干性老年黄斑变性并及时监测其进展有很大帮助。

　　对于湿性老年黄斑变性，老年朋友可通过阿姆斯勒（Amsler）表在家进行快速自查，这个表由黑白方格组成，看起来像一个棋盘，方格中间有个黑点。自我检测的方法：

　　1)检查时，用一只手遮住非受检眼，受检眼距离表中黑点30cm，盯住中央的黑点

　　2)分别检查每只眼睛看到的方格是否有异常。因为有时即便一侧眼睛有异常，另一侧功能补偿，不易察觉到异常

　　3)屈光不正时，可配带花镜进行检查

　　遮住一只眼睛，另一只眼睛盯住方格表的中心黑点，当盯住黑点时，您可能注意到表格中的直线呈现波纹状、或者一些线条消失了等等，这些都可以是老年黄斑变性的体征。如果看到的表格发暗、发黑、直线变曲线了，可能提示黄斑的功能受损，医院进行进一步检查。

　　可能出现的视物异常情况如下图所示。若出现了异常情况，或者比上次看到的情况严重，请医院就诊，以免耽误病情。

湿性老年黄斑变性需要做哪些检查？

　　医生会根据患者的情况，做散瞳并进行眼底检查，同时酌情安排眼底数字照相、光相干断层扫描（OCT）检查、荧光素血管造影检查（FFA检查）、脉络膜荧光血管造影检查（ICGA）等。

OCT是最便捷和准确的眼底检查手段，是湿性老年黄斑变性确诊的重要方法.

湿性老年黄斑变性最有优势的检查是OCT检查，它是一种无创的检查方法，可以了解黄斑各组织层次的情况，例如湿性老年黄斑变性的黄斑区的水肿、出血、隆起，甚至异常血管进入，色素上皮脱离等。这个检查简单易行，可以提高诊断的准确性，同时患者不受到任何刺激，也不受全身情况的影响。

由于湿性老年黄斑变性引起的黄斑区新生血管、黄斑水肿等情况，OCT检查特别有优势。因此OCT检查是湿性老年黄斑变性诊断，治疗及随访的常规检查。

湿性老年黄斑变性的眼底造影检查包括什么？

眼底血管造影检查包括荧光素眼底血管造影（FFA）检查和吲哚菁绿眼底血管造影（ICGA）检查。眼底血管造影检查可以更进一步了解视网膜和脉络膜的循环状况，对于疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的意义。

FFA检查：向静脉注入荧光造影剂后，通过眼底照相了解眼底血管的异常情况，如：血管新生及渗出血液等的准确位置。

ICGA检查：是荧光素血管造影的辅助手段，可以提供给我们更深层次的组织的一些异常改变，较荧光素血管造影可更高效地对多层结构和病变所致模糊影像进行成像。

眼底造影检查有哪些注意事项？

　　眼底造影检查的注意事项包括：FFA检查要排除荧光素过敏史；ICGA检查要排除碘过敏史；记录目前的用药情况及血压；心脑血管疾病史慎用；肾脏病史的患者慎用。