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关爱生命权健专家与您一起辨识早期的年



1.高血压、脑动脉硬化、脑中风

高血压是公认的世界性疾病,可发生于任何年龄,但随着年龄的增长发病率渐趋升高。据统计,我国60岁以上老人的高血压的患病率在20%左右。据世界卫生组织报道,70岁以上的老人中半数以上有高血压。老年人的高血压,多因血管弹性日趋减退(动脉硬化)所致。所以多以收缩期血压(俗称“高压”)升高为主。

正常血压:舒张期血压(俗称“低压”)为60~90mmHg;收缩期血压为90~mmHg。落实到个人,重要的是了解自己的基础血压。老年人高血压早期多出现轻度的头晕、头胀或头痛,颈项板紧不舒服,有的则出现失眠多梦。这些早期表现容易受气候变化、情绪波动、体力劳累等因素影响。凡遇这种情况需及时而定期地测量血压。中医学认为高血压的病机,多与肝肾阴虚、肝阳上亢有关。高血压的早期诊断和治疗,可减少血压波动,延缓对心、脑、肾等脏器的病理损害,减少发生脑中风、心脏病的危险,故对于老年人非常重要。

脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分,好发于50岁以上的中老年,发病率男性高于女性。脑动脉硬化是指脑部大动脉和中动脉的管壁内出现脂质沉淀,形成分散或成片的粥样斑块,从而发生动脉管腔狭窄。可想而知,由于脑动脉管壁狭窄,血流不畅,势必造成大脑供血不足,思维、记忆等脑功能渐趋减退。由此可见,老年人的精神障碍,如健忘、抑郁、痴呆等,多与脑动脉硬化的病理损害有关。 

脑动脉硬化的早期可以没有任何症状,当其影响脑功能时,则可见到头晕、头痛、耳鸣、手颤、手足麻木、睡眠不佳、容易疲劳、记忆力减退等。其中头痛多为钝痛,且多出现后枕部或前额部。记忆力减退多表现为对名称及数字容易忘记,以近期记忆力减退为主。有学者把头痛、眩晕、健忘作为脑动脉硬化的三个主要症状。脑动脉硬化,中医学多认为其与痰瘀交阻、脑络不畅有关。

所谓脑中风是指由于脑部血液循环发生急性障碍所导致的脑部血管疾病,可分为两类:一类是出血性脑中风,如脑血管破裂;另一类是缺血性脑中风,如脑血栓形成。

脑中风多由长期高血压、脑血管硬化、高血脂症等疾病继发。有报道认为,脑中风发生前约70%的人有先兆:如突然出现短暂的眩晕欲仆或失忆等一过性脑缺血的表现,可视作中风的警报。此外,如突然出现血压过低或过高、肢体麻木、性格反常、鼻腔出血等可能是中风的早期信号。脑中风,中医学多认为其与肝风内动、痰瘀阻络等有关。

2冠心病、心绞痛、心肌梗塞

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指由于供血给心脏的冠状动脉发生粥样硬化,此时粥样硬化的斑块从血管壁突入血管腔,使血管狭窄导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。中医学将其纳入“胸痹”、“心痹”、“真心痛”范围,其病机多与痰瘀内阻,心脉不畅有关。

本病多发生于50岁以上,男性多于女性,且以脑力劳动者居多,是发达国家的流行病,欧美国家最多见。我国近年来由于生活方式的改变和生活节奏的加快,冠心病的发病率也增多、发病年龄提前。据回顾性统计分析,近30年来,冠心病的城市发病率呈逐年上升的趋势。长期血压、血脂偏高,形体偏胖,经常出现胸口憋闷、心悸气短、夜寐恶梦等症状的中老年人,应及早就诊。

冠心病,医学上分为多种类型,最常见的是心绞痛型、心肌梗塞型。

心绞痛型冠心病,多在劳累或情绪激动后,发生胸骨后或左前胸压榨性疼痛。剧痛时冷汗直冒,安静休息或含用硝酸甘油片、麝香保心丸等数分钟后疼痛逐渐消失。这是由于心肌一时性血供不足所致。心肌梗死型冠心病,是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,血管完全阻塞,导致血流中断,使部分心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死。病人有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,类似于心绞痛,但症状更严重,持续时间更长,就应高度警惕心肌梗死的可能。

3老年人糖尿病

糖尿病的发病率随年龄增长而增高,尤其45岁以上患病率急剧上升。糖尿病人中半数以上是老年人。糖尿病有明显的家族性,而其遗传因素的显性率在老年人中明显升高。

糖尿病的典型症状为多饮、多食、多尿、消瘦,通常为“三多一少”。但老年人糖尿病多起病缓慢,早期未必有明显症状,很容易被忽视,不少病人出现明显的糖尿病并发症才被发现,如血管硬化、高脂血证、周围神经炎、反复皮肤感染或尿路感染、视网膜病变、白内障、青光眼等。

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