小心隐形的杀手，无症状性高血压

作者：张医生，“当您老了”特约资深内科医生。

不止一次听到有人这样说：我父亲/母亲平时都没有什么症状，怎么一下子就中风了不能说话瘫痪了呢，这可能就是“无症状性高血压”所导致。不是每个高血压患者都有症状，实际上，很多高血压患者都没有症状。

高血压患者有无症状，往往因血压水平、个体耐受性及器官损害程度不同而有很大的差别。也就是说高血压患者的症状与血压的高低并不完全成正比，有些高血压患者血压水平很高，但由于个体耐受性大，并不表现出明显的症状。

而无症状高血压杀伤力大，平时身体看起来一点问题也没有，但是在某一个时间，高血压可能突然无声无息地袭击了你，这就是“无症状高血压”最常见的情况。

这个隐形的杀手，会引起那些致命或者致残的情况呢？

1.脑卒中：高血压是脑卒中最主要的危险因素。长期的高血压使脑血管发生缺血变性，容易发生脑出血；高血压促使颅内动脉硬化，可并发脑血栓形成。

据估算，全国每年新发脑卒中约万人，65岁以下人群约占50%，表明我国脑卒中年轻化趋势严重，且每年仍以13%的速率在上升，复发率高达17.7％。每年死于脑血管病约万人，存活的患者数（包括已痊愈者）～万，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。

2.心脏损害：长期高血压的影响，刺激心脏负担增大，在“逆境”中心脏逼迫着自己“强壮”起来，于是便形成了左心室肥厚。左心室肥厚是心脏“迫不得已”时做出的改变，它总有一个代偿的界限，如果听之任之，迟早会发展到心力衰竭。

高血压作为动脉粥样硬化的促进因素，同样会造成冠状动脉的粥样硬化。如果冠状动脉发生粥样硬化，心脏供氧不足，就可以引发心绞痛，严重者可导致心肌梗死。

3.肾损害：长期高血压可导致肾小动脉硬化，当肾动能减退时可引起夜尿、多尿、尿中含蛋白等，一般高血压在持续10-15年后可出现肾损害、肾功能减退。

研究表明，有15%的高血压会恶变为尿毒症，血压是否得到控制，直接影响着尿毒症的发展。我国年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1、5个人会成为尿毒症患者。

4.对眼部的损害：高血压可以损害眼底动脉、视网膜、视神经造成眼底视网膜小动脉硬化、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。

5.主动脉夹层：主动脉夹层是一种极其凶险的并发症，因为主动脉内膜撕裂，受到强有力的血液冲击后，形成假腔和真腔，如同三明治的分层，破裂后会危及生命。

80%的主动脉夹层患者都有高血压病史，主动脉夹层急性发作时往往伴有血压波动，高血压是主动脉夹层最主要的诱发因素。

往往很多的发病者就只无症状的高血压病患者，或者已知有高血压，但却盲目地逃避坚持用药的患者。可怕的是，一旦主动脉破裂，患者将可能在瞬间丧失生命。

对付无症状性高血压，最好的方法是尽早预防。具有高龄、高血脂、血糖异常、肥胖、有高血压病家族史、吸烟等高危因素的人，都应该在家中常备血压仪，一月或两月就测一次血压。

此外，还要去除危险因素，如科学减重、戒烟限酒，坚持低盐、低脂肪、低糖饮食，适当多运动、保持乐观心态等。

一旦发现血压升高，应及早就医，终身治疗，千万不能以为没有症状就没有危害。用健康的生活方式与药物治疗相结合达到有效控制血压，减少高血压靶器官损害的发生。

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