ldquo糖网rdquo悄声夺走

“视力模糊”、”视物遮挡”“眼前有黑影、有飞蚊”这些症状，很多人都习以为常，不足挂心，但却不知，这些症状是眼底病的一些表现。

在前段时间，北医院接到一位70岁糖尿病的患者，这位苏阿姨有长达20余年的糖尿病及5年的高血压。

2年多前开始，苏阿姨无明显诱因的出现左眼视力下降，偶尔眼胀，但没有求医治疗。后出现眼前视物遮挡，这才便到北京找张风教授看诊，当时苏阿姨并不知道这两种疾病（糖尿病和高血压）会造成眼睛失明。经过张风教授详查眼部情况后确诊为：“双眼糖尿病视网膜病变（简称＇糖网＇），双眼白内障”。

其中对苏阿姨视力影响最大的是糖尿病视网膜病变，由于病情拖延时间过长，导致视网膜几乎都是出血点，左眼更为严重，黄斑区中心凹硬性渗出，影响到视力最关键的部位。张风教授建议她立即采取双眼眼底全视网膜激光光凝治疗，以降低视网膜出血、视网膜剥离的危险性。经过多次激光光凝治疗后，效果良好，苏阿姨遵医嘱每3－6个月随诊复查，效果稳定2年之余。

糖尿病视网膜病变的严重程度与糖尿病发病年龄、病程长短、遗传因素和血糖控制情况有密切关系。糖尿病患者必须严格控制血糖、血压和血脂。但即使在严格控制的情况下，糖尿病视网膜病变是有出现或持续恶化的可能性。如发现病变必要时进行激光干预治疗，即可控制病情，切勿拖延使病情发展更为严重。因此，病人应定期做全面眼底检查，一旦发现，及时治疗、随诊。

在年5月初，苏阿姨感觉左眼视物不清明显加重，逐到北医院看诊张风院长。找到张风院长时，她的左眼视力0.01、右眼0.5。经过全面检查，张风院长诊断其“左眼玻璃体积血、双眼增殖性糖尿病视网膜病变、双眼老年性白内障、Ⅱ型糖尿病”。若不进行手术治疗，她的左眼视力将完全丧失。苏阿姨办理住院后，经过全面的术前准备，5月30日在全麻的状态下，张风院长为她行“左眼玻璃体切除＋眼内激光光凝＋白内障超声乳化人工晶体植入术”，手术过程顺利，恢复效果良好，终于保住了视力，且左眼视力由原来的0.01提升到0.06，但终因早前左眼黄斑中心凹的硬性渗出已演变成瘢痕组织，术后视力无法进一步提高，这也在提示大家，及时就医的必要性。

苏阿姨赠予张风院长锦旗

张风院长表示，糖网患者在发病到一定阶段，及时予以眼底激光光凝治疗，可以大大减少视力的丧失。而对于增生型的反复玻璃体出血或早期牵引性视网膜脱离可采取玻璃体切除手术结合眼内激光光凝，争取恢复有用视力。

年9月份，张风院长为苏阿姨行“右眼白内障超声乳化人工晶体植入术”，术后效果良好。她说，现在模糊感不见了，看东西很透亮。张院告知要定期复查，视力还有恢复空间，家人们都激动不已。年1月14日，苏阿姨到北医院复查，右眼矫正视力可达0.9＋，她十分激动和开心。

苏阿姨快递送来代表吉祥如意、鼠你有钱的花饽饽赠予张院

张风院长表示，糖尿病视网膜病变初期通常都是无声无息没有明显征兆的，多数病人视力不受影响，一旦出现眼科症状往往是糖尿病视网膜病变的晚期了。几乎所有Ⅰ型糖尿病患者在发病后15至20年后都会发生糖尿病视网膜病变，其中两至三成的患者更有失明风险，而超过六成的Ⅱ型患者会有不同程度的视网膜病变。如患者血糖控制不善，则病变有机会提早出现。

若已患早期糖尿病视网膜病变，还不需要激光光凝治疗时，应每３－6个月随访复查一次；如果已做激光光凝治疗，则根据病情作局部光凝或全视网膜光凝术。全视网膜光凝一般分3-5次完成，以减轻治疗反应，激光后也要每3个月随访复查一次，必要时还要追加激光光凝治疗。

至于已经发展到晚期增生型糖尿病视网膜病变，出现大量新生血管，严重出血，牵拉性视网膜脱离等，就需要实施手术治疗，手术后也要每个月随访复查。

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