第129期瑞京糖尿病自我管理学校精彩开课

第129期瑞京糖尿病自我管理学校精彩开课

今天，在瑞京医院成功的举行了第期瑞京糖尿病自我管理培训学校。依照惯例，学员们在入学登记，领取学习资料、建立个人档案、抽血检查、早操运动过后，第期瑞京糖尿病自我管理培训学校课程正式开始。学员们登记、检查、做早操

首先，瑞京糖尿病自我管理培训学校袁世梁校长在开学典礼致辞中讲到，从年9月7日瑞京糖尿病自我管理培训学校成立，至今已举行有6年时间了，这一期是在瑞京新院举行的第五期，到今年的9月份，是瑞京糖尿病自我管理培训学校的7周年纪念日。

开办自我管理培训学校的目的是教会糖友在生活中学会自我管理，做自己的家庭医生，使血糖达标，阔别并发症，提高生活质量。我们需要定期对自己的病情进行监测，严格控制血糖的各项指标达标。而对医院，医院的医生对你的病情发展和医治有一个系统、全面的了解，以便及时采取最有效的方案进行医治。

同伴课程：糖友健康调适

开学典医院护士长贾丽梅讲授的《健康调适——应对压力及情绪问题》课程。课程开始后，贾丽梅护士长首先让学员们填写一份测试压力指数的问卷，以后进行“相见欢”活动，即学员们相互认识。在分组讨论的进程中，大家相互分享为什么有人开朗迎接人生；为什么有人情绪困扰，并如何排解调适困扰。贾护士长讲到，糖尿病友的情绪感受在个人方面要驾驭恐惧、克服忧郁、克服否认、抛开罪恶感；社交方面要感谢同伴支持、适度回应关心；行动方面要化泄气为鼓励、让糖尿病适得其所、掌握您的环境、休个糖尿病假日。糖尿病人如果有压力，可以学习一些放松的技能，比如睡觉、听音乐、购物、聊天、旅游、静坐、太极拳、气功、瑜伽等。养成健康的生活与好的工作习惯，适当的休闲活动与运动，充足的睡眠，固定作息，工作有计划，明确的目标与时间表，生活杂事随时处理。还要做好生活的检讨，每天腾出固定的时间，想一想自己：生活步调是否是太快、太有压力？今天的生活会不会太虐待自己？以后，贾护士长又给大家讲授了血糖监测的问题，实行血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律，活动，运动，饮食和公道用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就诊，所以正确的监测很重要。正确的采血方法是选择选择10指指尖两侧皮肤较薄处采血，由于手指两侧血管丰富，而神经末梢散布较少。在这个部位采血不但不痛，而且血量充足。采血笔要紧贴皮肤，针刺后，轻轻推压手指两侧，让血渐渐溢出便可。除此之外，糖友手臂下垂15秒，另外一手从手段向下捋，或甩手、搓手半分钟左右，都可以使指尖的末梢血管充盈，方便采血。三高综合症的管理

医院住院部杨铁成医生讲授的《三高综合症的管理-血糖、血脂、血压的调控》课程。糖类食品→经肠道→血糖：1）身体各组织利用（尤其是肌肉组织）；2）转化为肝糖原贮存。血糖即为血中葡萄糖的含量，空腹血糖正常值为3..1mmol/L，血糖升高，如果超过肾糖域（ol/L），就会出现尿糖。糖尿病的类型有：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。糖尿病并发症分为急性并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷；慢性并发症：微血管病变、大血管病变、糖尿病足部病变。

糖尿病人控制血压要视病情控制血压的高低：1.一般高血压的病人，血压控制在正常范围；2.患糖尿病高血压患者血压控制在/80mmHg以下；3.若病程长，合并冠心病的患者，舒张压不低于80mmHg，以避免引发AMI；4.对高血压急症患者，要积极降压，但也要有一定限制，降压幅度不超过%。

血脂是指血浆中所含的全部脂类（脂质），包括甘油3酯（脂肪）、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸等。来源有两种：1.外源性-含胆固醇和脂肪的食品；2.内源性-体内本身合成。血脂的含量会随着性别、年龄、饮食成份和生理情况而有所变动。高血脂：血脂中胆固醇（TC）和/或甘油3酯（TG）和/或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）太高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）过低。高血脂症的防治——要有健康的生活习惯。1.加强体育运动，每天坚持运动1小时，最大耗氧量到达60%为好；2.戒烟限酒；3.避免精神紧张、过度劳累等；4.避免使用干扰脂代谢的药物，如心得安、利尿剂、避孕药、类固醇激素等；5.积极医治影响脂代谢的有关疾病；6.45岁以上中年人、肥胖者、有高血脂症家族史、常常应酬、高度精神紧张工作者，都属于高危人群，应定期检查血脂；7.凡是经饮食运动、改良生活方式个月无效者，均需药物医治。最后，杨铁成医生总结到：预防三高综合症要做到及时发现，医治三高综合症要驾好五驾马车，监测三高综合症要使之5项达标，控制三高综合症要适可而止，过犹不及。虽然糖尿病目前还不能根治，但采取多方位的综合方法，这个糖尿病—甜蜜的杀手是能够被征服的，糖尿病病人的生活会和健康人一样丰富多彩，幸福长寿！早筛早防早治为糖尿病患者留住光明

接下医院内分科季宇主任讲授的《早筛早防早治为糖尿病患者留住光明》的课程。季宇主任讲到，眼睛是心灵的窗户，我们接受的信息有70%来自于眼睛，没有眼睛如何享受生活？1眼部病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，一旦产生糖尿病眼病，患者视力消退，乃至失明，失明率是正常人的25倍。全球范围内致使失明最重要的愿意之一就是糖尿病眼病。糖尿病主要眼部病变有角膜溃疡、青光眼、玻璃体积血、视神经病变等，最常见的是糖尿病视膜病变和白内障。糖尿病视膜病变（DR）是糖尿病高度特异性的微血管并发症。2糖尿病眼病的5级分期：DRO-眼底无明显病变；轻PDR-唯一微动脉瘤；中度NPDR-除微动脉瘤还有其他病变但比重度少；重度NPDR-4个象限，每象限20处视膜出血，2个以上象限出现静脉串珠，最少1个象限明显的视膜内微血管异常但无增生性表现；PDR-新生血管增生、玻璃体、视膜出血。3糖尿病视膜病变（DR）筛查极为重要，DR可无症状：NPDR和黄斑水肿可能初期无症状。糖尿病病程长：T2DM患者普遍存在数年隐形糖尿病时期，在诊断DM时存在DR的风险很大。高危PDR5年内出现严重视力消退的风险高达60%；从有临床意义的黄斑水肿到中度视力消退的风险大30%，及时发现PDR并医治可下降视力严重消退的危险。4眼底筛查可使DR严重失明风险下降94.4%，指南推荐的DR筛查频率：1型糖尿病，青春期前或青春期病发，可在12岁开始筛查。青春期后病发患者一旦诊断即筛查，每一年1次。2型糖尿病也是确诊即刻筛查，每一年1次。妊娠糖尿病，妊娠前或妊娠初3个月。如已发现糖尿病非增殖性视膜病变中度，每个月复查1次；非增殖性视膜病变重度：每一个月复查1次。5糖尿病视膜病变的防治宜在初期，综合医治贯穿始终：降糖降压调脂；特异医治初期开始：改良微循环，减轻氧化应激-药物；眼科专科医治该做必做：亡羊补牢丢卒保车、球内注射、光凝医治（局部、格栅、全视膜）、玻璃体切除。一天的学习课程让学员们获益匪浅，不但学习了健康的理念，又学到了生活的技能。

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