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高血压性视网膜病变的危害及治疗



高血压性视网膜病变的危害及治疗?

高血压视网膜病变是一种常见的心血管系统疾病。视网膜中央动脉是全身惟一能够在活体上被直接观察到的小动脉,因此,观察高血压病患者的眼底情况,常能了解患者机体心、肾、脑等脏器的受害程度,对高血压的诊断及预后有着重要意义。

高血压性视网膜病变是由于高血压引起的全身性病变在眼部的表现,其发生率较高。高血压患者中约70%有眼底改变。眼底改变与性别无关,但与患者年龄有比较密切的联系。眼的屈光状态对高血压眼底改变有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。高血压的哪些事要对近视眼的朋友说一句,虽然近视眼出现高血压性视网膜病变病变率低,但是还是要注意管理好血压,按时用药。

高血压性视网膜病变是以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视盘病变为主要表现。一般分为四期:

第一期:视网膜动脉痉挛期,视网膜动脉管径普遍变细或呈节段不匀现象。升高的血压刺激柔软和未硬化的视网膜动脉血管,经自调节作用使其张力增高。临床检查可见视网膜动脉局限性狭窄,若病程持久则出现普遍性狭窄。

第二期:视网膜动脉硬化期,视网膜动脉管壁反光增强。若升高的血压在第一期经药物或手术治疗被迅速控制,视网膜血管可恢复正常而不发生永久性病变。

第三期:出现动脉狭窄。此期的出现表明视网膜的灌注压已超越其生理性自调节机制,导致了血-视网膜屏障破坏,从循环系统中漏出液体和血细胞,血管壁破损和血流异常,常发生缺血。

第四期:视网膜水肿、出血和渗出等改变,视盘水肿。由于颅内压增高所致的视盘肿胀隆起称为视盘水肿。而高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于mmHg)时,脑血流出现高灌注,毛细血管压力过高,渗透性增强,导致脑水肿和颅内压增高。所以高血压不能有效控制会引起视盘肿胀隆起,也就是视盘水肿。

眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关。其主要原因是血压升高后,视网膜的血液循环发生一系列病理生理学改变,开始出现血管痉挛和视网膜小动脉张力升髙,临床表现为弥漫性视网膜小动脉狭窄,进而发生视网膜小动脉的内膜增厚、中膜增生和透明变性,最后导致血-视网膜屏障的破坏,平滑肌和内皮细胞出现坏死,血液和脂质渗出而致视网膜缺血。

高血压性视网膜病变的治疗分为治本和治标两种方法,下面高血压的哪些事简单给各位说明一下。

1、治本

高血压性视网膜的病因是高血压导致,所以进行高血压降压治疗是必须的工作,可以服用药物达到降低血压的目的,从根本上消除导致其病变的原因。常用的降血压药中使用血管紧张素转换酶抑制药治疗可延缓视网膜病变的进展。可根据病情及机体状况在医生指导下使用具体的药物。

2、治标

高血压的影响是导致降低血管壁的弹性,所以高血压性视网膜病变的患者可以使用一些增强血管壁的弹性,如维生素C、芦丁等,如果有出血等症状可使用卡巴克络、酚磺乙胺等止血药,还可使用碘剂、钙剂等来促进视网膜出血、渗出与水肿的吸收。

总的来说眼底改变愈严重,其康复情况愈差。高血压性眼病患者由于已经发生靶器的损害,容易发生充血性心力衰竭、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外。对于单一视网膜病变或视神经视网膜病变的患者,也容易发生尿毒症。所以高血压的哪些事(







































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