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黄斑变性失明这些疗法可延缓病情进展
过去，对于老年黄斑变性并没有很好的治疗方法，也因此不少老年人印象中，黄斑变性就等于失明。医院眼科副主任医师武蓉介绍说，近年来临床上已经有一些可以缓解病情发展，减缓缺氧状态的治疗方法了，尤其针对湿性黄斑变性，玻璃体注射抗VEGF和光动力疗法都有一定效果，建议在专科医师指导下根据个人情况选择。
01
玻璃体注射抗VEGF
VEGF即血管内皮生长因子，是一种促进新生血管生长的人自身产生的生化物质。VEGF浓度增加，会产生不健康的新生血管，继而出现大量出血、组织水肿等。而老年黄斑变性祸起眼底脉络膜新生血管，这种治疗方式通过药物注射到玻璃体，能抑制新生血管生成，适合于湿性黄斑变性患者。
武蓉副主任医师介绍，一般每次注射0.5mg，每月1次给药，连续治疗3个月。以后随访眼底，根据病情再次给药。给药方法是无菌条件下玻璃体注射，注射后监测眼内压、眼内炎。每瓶注射液仅用于1眼单次治疗。治疗期间每月监测视力、黄斑，如出现显著视力下降，需进一步接受注射，间隔时间不少于1个月。
目前国内有进口和国产药物可供选择，但尚未进入医保，价格较为昂贵，每次约元。
注射抗VEGF也可能有一些不良反应如眼内炎、玻璃体炎、玻璃体脱离、视网膜出血、眼痛、结膜出血、眼部刺激、眼异物感、流泪增加、睑缘炎、干眼、眼充血、眼瘙痒等。
02
光动力疗法
这种治疗方式是在光敏剂的参与下，应用相匹配的激光照射靶组织，产生光化学反应以治疗病变部位。其选择性作用于病理性增生组织（新生血管），而对周围正常组织无影响。临床上应用于肿瘤、银屑病、痤疮等治疗，在眼科，主要用于治疗各种脉络膜新生血管性疾病，湿性黄斑变性就是其中之一。
武蓉副主任医师指出，治疗时需要先静脉注射光敏剂，目前只有一种用于眼科的光敏剂，维替泊芬。然后激光照射83秒。研究显示，光动力疗法可以长期维持患者视力（从24个月到60个月）。不需要治疗的患者比例从12个月时的38%提高到60个月时的99%。随着治疗时间的延长，治疗次数降低。在延长期研究中，显示了良好的安全性。
不过，武蓉副主任医师强调，选择光动力疗法的患者要特别注意两点：
第一就是注射时应避免渗出。即使输液技巧很高，渗出现象仍然会发生，因此需提高警惕。渗出会导致注射部位的疼痛、水肿、皮肤变色等光敏反应。在输液过程中需仔细观察，如果确认或怀疑有渗出，应停止输液。如果已经注射一半以上剂量，则继续进行激光治疗。如果注射不到一半剂量，尽快选择更好的静脉继续注射，并在第二次输液时进行激光治疗。如果找不到更好的静脉，应在一周后再做输液和治疗。
第二是避免光敏反应。由于注射了光敏剂，因此注射后5天内应避免强光照射，如强烈日光，特别明亮的大堂，家里和办公室的卤素灯光，口腔科和手术光源。可以看电视、电影。也不应该一直待在暗室里，因为适度暴露于室内光源，有助于挥发皮肤内的光敏剂。治疗前医生也会嘱咐患者准备好宽沿帽、长袖上衣和长裤，深色太阳镜，手套，以便治疗结束后回家途中遮蔽。
专家简介
武蓉医院眼科副主任医师。擅长眼部激光（眼底及青光眼、白内障术后后发障等）眼后段手术。
专家门诊：周三下午
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