掌健识全国爱眼日糖网如何玻切手术治

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糖尿病视网膜病变患者病情发展到增殖期，眼底会出现玻璃体出血、新生血管和纤维化增生等现象，视力会明显下降，就要做玻璃体切割手术进行治疗，简称玻切。那么为什么要做玻切手术？又是怎么治疗糖网的呢？

如果把眼球比做一个房间，视网膜就是房子的墙面。没有糖网的时候，墙面是光滑干净的，一旦得了糖网，墙面上就会出现一些“污点”（出血点），如果病情控制不佳，污点逐渐扩大，就会损毁墙面，房间的“灰尘”（玻璃体出血）也会增加，患者视力可能下降，视物可能变形扭曲；如果没有及时的治疗，慢慢墙上还会长出很多“蜘蛛网”（新生血管膜或纤维增殖膜），这些像蜘蛛网的新生血管膜或纤维增殖膜会进一步牵拉墙面，甚至将墙面拽下来，其实就是发生了视网膜脱离。早期糖网可以激光或者眼内注药治疗，而这个时候就要进行玻璃体切割手术。手术目的是进到房间内，清除房间的灰尘，把墙上的蜘蛛网打扫干净，再把脱离的墙面复位。

大家都知道，房间越早打扫越容易，少量的“蜘蛛网”或者挂着的新鲜的“蜘蛛网”很容易清除，而干瘪的“蜘蛛网”紧贴在墙面上，清除蜘蛛网就可能损害到墙面。所以打扫一定要尽早、要及时，这样省时又省力，房间才能尽可能保留原有的结构和功能。手术要在眼球上打3个洞儿：一个洞儿放灌水管道，防止眼球瘪了；另外两个洞儿，一个放置探照灯照明，另一个放施工工具（手术器械）。

很多患者可能都听说过，做了玻切手术要往眼睛里面打油或打气。其实做完玻切手术，如果视网膜没有裂孔或出血就什么都不用打，病变严重才需要打。那么为什么打气或打油呢，是因为视网膜复位后，用气或油把眼球撑起来，可以让视网膜跟眼球内壁贴合得更好。就像贴墙纸一样，要用胶水贴，贴完了按一会儿才能贴得牢靠。但是眼球里面是不能用胶水的，只能用气或者油来支撑。选择打气还是打油，要由医生在手术时来决定。如果视网膜裂孔特别大又很多，出血比较重，且视网膜不太容易复位，需要长时间撑着就打油，因为气体一周左右就被吸收了。

很多患者担心手术风险太大，总是一拖再拖，不愿意做。玻切手术确实是眼科复杂的手术，相对有风险，但是随着医疗科技的发展，医生经验的积累，手术风险降低很多。还是上面的比喻，如果房间只有一个墙角有蜘蛛网，墙面只坏了一点，手术自然好做，风险也小；但如果满屋子都是蜘蛛网，墙面也都是坏的，手术就相对难很多。所以，对于患者来说，最关键的还是要尽早就医，早发现早治疗。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会眼科分会视觉康复学组

作者：张雪岩上海市医学会眼科分会视觉康复学组组员，医院眼科

审核：崔红平主任医师上海市医学会眼科分会委员、视觉康复学组组长，医院眼科主任

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