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科普时间什么是玻璃体出血
科普时间
什么是玻璃体出血？
作者：蔡航波
今天我要给大家讲一讲眼病——玻璃体出血。首先，眼睛的哪个部位叫做玻璃体呢？我们经常把眼睛比喻为一架单反照相机，那么眼睛是怎么看到五彩斑斓的世界的呢？眼睛的角膜好像是照相机成像，最前面有一个镜头，视网膜就像照相机的感光胶卷，玻璃体组织非常像在照相机的镜头之间的透明空腔。是的，玻璃体是一个透明的组织，位于眼睛的正中央，只有玻璃体保持它的透明性，才能让光线从角膜顺利透过，到达我们眼晴的感光组织视网膜上，让我们看到清晰的风景、阅读准确的数据，就好像照相机拍到照片。
那么第二个问题我们来说一下什么是玻璃体出血？一旦发生玻璃体出血，人们会有怎么样的临床症状呢？
玻璃体出血
vitreoushemorrhage
一旦发生玻璃体出血，比较轻的症状有眼前暗影飘动、飞蚊现象、视力下降，严重的会出现视力骤而下降，世界一片模模糊糊，有的甚至连手指都分不清了。
正常的玻璃体透明而没有血管，那么玻璃体的血是从哪里来的呢？这是由于各种原因导致的视网膜血管病变，血管破裂出血，出血突破玻璃膜进入玻璃体腔，引起玻璃体积血。也可以因为各种原因玻璃体病变，在玻璃体腔内形成的新生血管破裂而导致的出血。总之，玻璃体内形成了出血血块，少量的出血物质在玻璃体里面飘动，病人就会出现眼前的黑影飞蚊现象，而当玻璃体内的血逐步增多，形成了大量的血块以后，出血就会在玻璃体腔的液平高于瞳孔，就会挡住光线的传导，就好像照相机的镜头被盖住了，拍不到物体，眼睛也会看不到外面的东西了。
临床表现
本病的症状、体征、预防和并发症主要取决于引起疾病的原发病和出血量的多少，出血的次数等因素。
自发性积血常突然发作，少量积血时，患者可能无法察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的积血发生时，会形成浓密的血块，患者发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复出血的患者可能自觉“冒烟”，视力明显下降。
眼科检查过程中，在积血较少，不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状；中等量的新鲜积血可呈致密的黑色条状混浊；大量积血致眼底无红光反射。
随着时间的推移，玻璃体内的血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明。较多血液的吸收需要6个月或长达一年以上。在没有明显眼底病变时，视力可能完全或大部分恢复。在眼后段外伤合并大量玻璃体出血时，可能有半数的患者丧失有用视力。
玻璃体出血有哪些原因呢？
本病多因眼血管性疾病和损伤引起，也可由玻璃体后脱离、视网膜裂孔及全身性疾病引起。
1外伤性在眼外伤中，眼球穿孔伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体出血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体出血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络膜破裂而发生玻璃体出血；前部玻璃体出血可由睫状体部位损伤所致。
2自发性自发性玻璃体出血的疾病较多，包括视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也可导致玻璃体出血，但较为少见。
3糖尿病视网膜病变在糖尿病视网膜病变患者，眼底出现新生血管可能导致玻璃体出血。出血可引起视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。
4手术性手术性玻璃积血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
玻璃体出血的治疗？
1.药物治疗
大多玻璃体出血的吸收需要4～6个月时间，未合并视网膜脱离和纤维血管膜的患者，一般认为可保守治疗观察2～3个月。
如合并视网膜脱落或者3一6月治疗无明显好转可以手术治疗，进行玻璃体视网膜手术。
2.中医中药治疗
未完待续，请大家静候蔡航波教授下一小节的专题论坛分享《蔡航波教授关于中医中药治疗视网膜玻璃体出血五大对策》。
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