病例学习：高血压致使增殖性视网膜病变1例

病例学习：高血压致使增殖性视膜病变1例

增殖性视膜病变常见于糖尿病视膜病变、视膜中央静脉阻塞等疾病，但过去从未报导过因未控制的恶性高血压致使的病例。美医院的Vavvas教授于年1月在JAMAOphthalmology上与我们分享了1例高血压致使双眼增殖性视膜病变的案例。

病例介绍

患者为近50岁中年男子，因「双眼视力下落8月余，右眼加重数日」至急诊救治，入院时血压/mmHg。

眼科检查示：右眼指数，左眼手动。眼前节检查无明显异常。眼底检查示右眼稠密玻璃体出血，左眼轻度玻璃体出血，伴随上下血管弓之间纤维血管增生，致使黄斑处牵拉性视膜脱离，和眼底多发新生血管（图A）。广视野血管荧光素造影（FA）显示脉络膜供血差，动脉硬化，视膜毛细血管退化，新生血管区域渗漏（图B，C，D）。

左图A为眼底大面积纤维血管增生；右图B为FA示脉络膜初期灌注差

左图C为FA示新生血管渗漏；右图D为FA示晚期血管渗漏

病人自诉已10年未救治，也未服用任何药物，家族中有高血压患者。病史收集未发现可能引发高血压及增殖性视膜病变的其他缘由，肾脏超声、肾功能检查及其他实验室检查未见明显异常，毛细血管血糖未见异常。

病例讨论

新生血管化致使眼底增殖性视膜病变在缺血性视膜疾病中很常见，包括增殖性糖尿病视膜病变、镰状细胞病视膜病变、早产儿视膜病变、视膜中央静脉阻塞等。但是，虽然缺血也是高血压性视膜病变、脉络膜病变和视神经病变的缘由之一，此前却还没有高血压致使增殖性视膜病变的报导。

文献回顾仅有的两例高血压致使视膜新生血管的病例报导，1例为33岁男性，由醛固酮增多症继发高血压致使的眼底渗出、出血、棉绒斑和大面积新生血管区域构成。第二例为子痫前期致使的视膜外周部新生血管。

Vavvas教授认为，由于该患者在过去从未接受过任何眼科检查医治，也未采取任何措施控制血压，在几个月中产生的视力下落展现了未控制的原发性高血压致使视膜病变的自然病程，对临床高血压性视膜病变的诊治有一定的临床意义。

下一篇文章：没有了