血糖升高咋办2关注糖尿病对身体的影响

血糖升高咋办2： 　　俗话说，知己知彼，百战不殆！本文想通过提高对糖尿病的认识，来提高防治糖尿病的水平！希望大家提出宝贵意见。 　　 　　另外，糖尿病的诊断标准见本人 　　糖尿病在一种慢性的代谢紊乱的进展性疾病，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计年全球有3.82亿糖尿病患者，中国是全球20-79岁糖尿病患者最多的国家，拥有万糖尿病患者，-年中华医学会调查14个省市结果估计：中国20岁以上成年人糖尿病患病率约为9.7%，我国可能已经成为世界上糖尿病患者数量最多的国家，这一点真让中国人汗颜！糖尿病概况 　　糖尿病是一种慢性进展性疾病，除1型糖尿病（T1DM）起病较急外，2型糖尿病（T2DM）早期轻度高血糖时常无临床自觉症状。血糖明显升高者可出现“三多一少”的典型症状，即多尿、多饮、多食、体重下降。有时也可表现为反复感染或感染迁延不愈（泌尿系感染、生殖道感染、皮肤疖肿、肺结核等）、伤口不易愈合，皮肤瘙痒，反应性低血糖，视力模糊等。糖尿病其对身体的影响是全身性的，糖尿病常见的慢性并发症包括糖尿病大血管并发症（冠心病、脑血管病变、下肢动脉病变、肾动脉病变等），糖尿病微血管并发症（CKD、DR、DPN），糖尿病皮肤病变，感染，糖尿病足等。糖尿病并发症及其影响早防早治的意义 　　在糖尿病防治过程中，大家要知道，在早期防治，效果非凡，经济付出少，一旦出现好多的并发症则影响好大，经济付出很多，如糖尿病致盲和糖尿病肾病导致的尿毒症及心肌梗塞、脑中风等，甚至糖尿病足引起的坏疽、截肢，都是令人痛心的。急慢性并发症列举：1.糖尿病酮症酸中毒（DiabeticKetoacidosis，DKA）：是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现，病情进一步发展，出现尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢厥冷，晚期各种反射迟钝甚至消失，昏迷。常见于T1DM患者，T2DM亦可发生，常见的诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。2.高血糖高渗性综合征（HyperglycemiaHyperosmolarState，HHS）也称作：糖尿病非酮症高渗性昏迷：严重高血糖，但无明显DKA；血浆渗透压升高，严重脱水和意识障碍。HHS发生率低于DKA，但其预后不良，死亡率高达50%以上。3.糖尿病大血管并发症冠心病：心脏缺血、心肌梗死等脑血管病变：脑卒中、短暂性脑缺血发作，腔隙性脑梗塞等。下肢动脉病变：下肢皮肤梗死、溃疡、下肢动脉闭塞、坏疽等。肾动脉病变：肾动脉狭窄等。4.糖尿病微血管并发症：糖尿病肾病：（肾脏微血管损伤）慢性肾脏病（ChronicKidneyDisease，CKD）建议以下列表：5.糖尿病眼病：糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy，DR）：非增殖期病变：a.眼底微动脉瘤b.多处视网膜内出血c.视网膜静脉串珠样改变d.视网膜内微血管异常增殖期病变：出现新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血可参考下表：非视网膜性眼部并发症：a.眼外肌瘫痪：单神经病变b.角膜：敏感性降低、复发性破损、上皮再生能力差、擦伤、溃疡c.虹膜：新生血管形成（红变）、新生血管性青光眼d.晶状体：糖尿病性白内障、早发白内障、屈光度改变6.糖尿病神经病变：可有：（疼痛、麻木、感觉异常、乏力等）。a.糖尿病脑神经麻痹：动眼神经、滑车神经、外展神经麻痹：引起眼睑下垂、视物重影、眼球活动受限等不适。b.糖尿病外周神经病变引起的其他症状：四肢末端麻木、肢体疼痛、肌无力、肌萎缩、多处局部神经病变、神经根病变、自主神经病变引起：心悸、腹胀、便秘、排尿困难、出汗异常等不适。7.糖尿病引起男性勃起功能障碍（ErectileDysfunction，ED）即：阳痿ED定义，不能获得或维持充分硬度的勃起以便完成满意的性交，持续或反复发生至少3个月。研究表明，糖尿病男子自我评分的ED比非糖尿病男子高3倍以上，发生ED比非糖尿病男子早10-15年。可以在糖尿病早期即发生，表现为性欲没有减退，但却勃起不坚。由于糖尿病可以影响大血管和微血管，自主神经等，故常常引起勃起障碍，病变往往有进展性，应该重在预防，防治上述血管神经的病变，以便保持性福生活！8.糖尿病易发感染：糖尿病抵抗力下降，全身多部位容易引起不同类型的感染。皮肤和下肢的感染容易出现并愈合缓慢。1）与糖尿病强烈相关的感染：a.毛霉菌病（Mucormycosis）：罕见，以嗅脑、肺、皮肤、胃肠或弥散性的毛霉菌病形式出现。嗅脑周围的毛霉菌病较罕见，由真菌成分通过鼻咽部进入机体后，侵入组织后可引起淡血色鼻涕排出，在鼻咽粘膜和硬腭出现坏死的组织，表现为黑色的焦痂。病变可迅速扩散到鼻窦和眼眶，引起头痛和眼痛、颜面疼痛和肿胀，如果不进行早期治疗，相当危险，要及时发现并转诊，手术和抗真菌治疗。b.恶性外耳道炎（MalignantExternalOtitis，MEO）（坏死性外耳道炎）：该病少见，但75-90%的患者患有糖尿病。由于细菌感染了外耳道软组织，多数是铜绿假单胞菌，引起外耳道蜂窝织炎，典型的患者会有2周到数周的对局部治疗无效的外耳道炎病史，之后可进展为MEO，出现骨性结构破坏，耳旁乳突疼痛，流脓、骨膜炎。外耳道肿胀、潮红可见肉芽组织。及时诊断，及时抗菌治疗和清创是治疗的关键。c.气肿性肾盂肾炎：罕见，糖尿病严重的尿路感染，导致甚于声音，在肾实质内出现气体，并扩散到肾周围组织。该病的患者调查中，85-%有糖尿病。d.气肿性胆囊炎：罕见，急性胆囊炎的罕见并发症，在胆囊内腔和胆囊壁中出现气体病扩散到胆囊周围空间，通过超声、X光拍片或CT可以看到球形胆囊扩张，及时诊断和手术治疗时成功的关键。2）可能与糖尿病相关的感染：a.尿路感染：菌尿症、肾盂肾炎和肾乳头坏死、肾脓肿、肾周脓肿b.真菌感染：口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病、真菌性尿路感染c.软组织感染：坏死性筋膜炎、金黄色葡萄球菌感染、d.结核病：糖尿病增加结核病感染的危险。9.糖尿病皮肤病：糖尿病与皮肤的细菌、真菌感染增，也和缺血溃疡增加有很大的相关性。糖尿病性皮肤病（DD）：胫前色素沉着斑。小的平顶的暗红色丘疹，无痛性，数周后扩大为直径5-12mm的大小不规则的萎缩性色素沉着斑。10.糖尿病性胃轻瘫：由自主神经病变引起，可引起呕吐宿食、胃潴留、胃扩张。11.糖尿病神经源性膀胱（Diabetic，NeurogenicBaladder，DNB):膀胱感觉减退，排尿无力，膀胱残余尿量增加，尿返流，尿潴留，尿失禁，上尿路扩张，甚至反复尿路感染影响肾功能。早期诊断和治疗是关键。 　　好了，今天就写到这里，其实本文是想普及糖尿病相关知识，让大家 　　接下来我将尽快写出糖尿病防治的目标的方法以便大家找到应对的方案。让大家知道，其实糖尿病可防可治，规范治疗，健康长寿！本期重点：糖尿病虽有并发症，但可防可治，早期治疗获益多多！







































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