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惟视资讯警惕止疼药致黄斑水肿
双眼黄斑水肿
71岁老年男性发现视力下降伴视物变形1天，查体发现双眼最佳矫正视力右眼0.4，左眼0.2，眼压右眼9mmHg，左眼11mmHg。眼前节除双眼中度白内障之外无异常。眼底检查和OCT检查发现双眼黄斑水肿和黄斑区视网膜浆液性脱离。荧光血管造影可见双眼黄斑区染色积聚和荧光渗漏。
右眼眼底相
左眼眼底相
右眼OCT
左眼OCT
右眼FFA
左眼FFA
这黄斑水肿，哪来的？追问病史，发现患者因带状疱疹后遗神经痛已经服用了8天的加巴喷丁和甲强龙。医生建议患者停用加巴喷丁和甲强龙，随诊。四周后，患者最佳矫正视力恢复至双眼0.9，眼底检查、OCT发现双眼黄斑水肿和浆液性视网膜脱离均明显改善。
右眼眼底相
左眼眼底相
右眼OCT
左眼OCT
加巴喷丁至此谜底揭晓，该黄斑水肿有可能是由加巴喷丁引起的，且该病例为首次对这种副作用的报道。
加巴喷丁为γ-羟基丁酸（一种神经递质）类似物，有γ-羟基丁酸兴奋剂作用。它最初被用于抗癫痫，现在被用于治疗慢性病理性神经疼痛，比如带状疱疹后遗神经痛和糖尿病神经病变。其常见副作用包括头晕、疲乏、困倦、体重增加、性功能障碍和外周水肿。虽然并不常见，但其也可造成眼部副作用包括：视物模糊、复视、色觉异常、对比度降低、视觉诱发电位和视网膜电图异常。这些副作用表明该药物可能会导致神经递质对视神经的毒性作用。
总之，对于不明原因黄斑水肿，可以考虑是否是加巴喷丁引起，如答案肯定，应及时停药。
