芪明颗粒加迈之灵治疗非增殖期糖尿病视网膜

作者：段惠静　付玉芳　孙桂芳　李　雪　罗海兰

［摘要］　目的　观察芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变患者的临床效果。方法　将４２０例非增殖期糖

尿病视网膜病变随机分为对照组２１０例和观察组２１０例，对照组采用常规降糖的同时联合迈之灵片口服治疗；观

察组采用芪明颗粒加迈之灵治疗，比较两组的治疗效果。结果　两组患者的视力均出现不同程度的提高，观察

组的治疗总有效率高达８７畅１％，明显高于对照组的７３畅２％，两组间有显著性差异（P＜０畅０５）。结论　芪明颗粒

治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床效果安全有效。

［关键词］　糖尿病；视网膜病变；早期；芪明颗粒；迈之灵

　随着人民生活水平的逐步提高、食品的种类的增多及

营养成分的提高、交通工具的发达，而且以车代步的现象

的普遍，人们行走锻炼的机会越来越少，我国糖尿病患者

日渐增多，居民的糖尿病发病率在国内属高发区域。糖尿

病视网膜病变是糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官

的微血管发生病变，毛细血管的周细胞坏死，随后内皮细

胞亦变薄，内屏障功能受损，造成视网膜病变及功能障碍，

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的主要失明原因，应该早

期积极治疗。眼科在常规迈之灵片治疗非增殖期糖尿病

视网膜病变的同时加用芪明颗粒，取得满意效果。

１　资料与方法

１畅１　一般资料　入选２０１１年８月～２０１３年８月诊治的早

期非增值期糖尿病视网膜病变患者（１～３期），总计４２０

例。其中男２６３例，女１５７例；年龄最大９１岁，最小１６岁，

平均（４８畅２±１畅６）岁；糖尿病史最长４２年，最短１年，平均

（１０畅３－＋１畅２）年，随机将门诊及病房确诊的非增值期糖

尿病视网膜病变患者随机分为两组：对照组２１０例和观察

组２１０例。

１畅２　纳入标准　由指定一名临床眼科医生散瞳行眼底镜

或间接眼底镜、眼底荧光造影检查明确为非增值期糖尿病

视网膜病变者。

１畅３　方法　要求两组患者必须严格控制饮食，尽量加强行

走等运动，口服降糖药或注射胰岛素积极控制血糖至正常

或接近正常水平，对照组采用迈之灵片进行辅助改善微循

环、消除网膜水肿治疗，观察组采用芪明颗粒＋迈之灵联

合治疗，要求治疗时间为６～１２月，比较两组的治疗效果。

１畅４　判定标准　采用标准对数视力表检查，以病重眼为准

进行判定，显效：视力提高＞２行；有效：视力提高＜２行；无

效：视力不变；恶化：视力降低。显效＋有效＝总有效。

１畅５　统计学分析　采用ＳＰＳＳ１１畅０统计学软件对研究所得

资料进行χ２检验，P＜０畅０５表示有显著性差异。

２　结果

两组疗效比较观察组的治疗总有效率高达８７畅１％，明

显高于对照组的７３畅２％，两组间有显著性差异（P＜０畅０５），

观察组疗效明显优于对照组。

３　讨论

大庆居民的糖尿病发病率较高，因很多患者因不能对

糖尿病视网膜病变引起足够重视，不能及时就诊、及时对

症治疗，以至于错过最佳治疗时机，引起眼部失明甚至眼

球摘除的后果，所以临床医生有责任进行宣教，让患者和

医生配合起来积极预防治疗眼部并发症。糖尿病视网膜

病变是糖尿病全身小血管病变的一部分，其严重程度取决

于病程长短和血糖控制程度，初期临床症状可出现闪光感

或视力下降，早期糖尿病视网膜（非增生性糖尿病视网膜）

病变早期可出现微血管瘤、小点状或圆形出血及硬性渗

　第２５卷　第４期 　　航空航天医学杂志２０１４年４月５３１

出、棉絮斑，视网膜小动脉可出现硬化甚至闭塞，视网膜静

脉充盈、扩张、管径不规则、血管白鞘，毛细血管闭锁、代偿

性扩张及视网膜内微血管异常。微血管的异常可导致血

管渗漏［１］，引起网膜水肿，增生期视网膜可出现新生血管、

玻璃体增值，最终可以导致失明。临床上中医认为糖网病

是糖尿病导致肝肾不足，气阴两虚，因虚致瘀，目络瘀阻而

使得视物不清，芪明颗粒由黄芪，枸杞，生地，水蛭，茺蔚子

等中药组成，具有益气生津，补益肝肾，化瘀通络的功用。

用活血化瘀通络明目药物治其标，故能改善视网膜微循环

状态，促进眼底出血的吸收，从而提高视力，改善视功

能［２］，有效延缓致盲进程，降低失明风险。另外多味中药

具有增强机体免疫力，降糖降脂作用，有效改善目睛干涩、

头晕耳呜、神疲乏力等症状，临床上我们发现早期积极治

疗对预防糖尿病视网膜病变的恶化具有积极作用，我们建

议患者被确诊糖尿病后需立即行眼科会诊查眼底以排除

视网膜并发症，糖尿病病程３～５年眼底出现并发症的风险

将进一步增大，所以临床医生对早期糖尿病视网膜病变患

者要早发现早治疗，早期糖尿病视网膜病变患者在药物控

制血糖的同时应口服促进微循环的药物，迈之灵可以减轻

视网膜血管的渗漏，减少渗出，预防及黄斑区水肿效果明

显，可减少向增殖期进展的速度或终止其发生，其用药安

全有效，芪明颗粒为中药颗粒，它可以增强机体免疫力，降

糖降脂作用，并且可以促进微循环，活血化瘀，其与迈之灵

合用，明显改善眼底视网膜微循环，而且用药范围广，无明

显禁忌症，通过本组实验我们发现察组的治疗总有效率高

达８７畅１％，明显高于对照组的７３畅２％，至于对增殖期糖尿

病视网膜病变的治疗作用还需要进一步临床观察。本实

验显示芪明颗粒是治疗非增殖期糖尿病视网膜病变

（ＢＤＲ）安全有效的药物，可以长期服用，无副作用，值得临

床推广应用。

参考文献

［１］陈祖基畅眼科临床药理学［Ｍ］畅北京：化学工业出版

社，２００２：３６８畅

［２］段俊国，廖品正畅中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网

膜病变随机对照多中心临床研究［Ｊ］畅成都中医药大

学学报，２００６，２９（２）：１～５畅

（收稿日期：２０１４－０１－０８）

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