您的当前位置：视网膜出血 > 网膜出血医院 > 糖尿病性视网膜病变的西医防治
糖尿病性视网膜病变的西医防治
编辑：崔慧君
糖尿病性视网膜病变的西医防治
糖尿病性视网膜病变患者早期眼部多无自觉症状，长时间后有不同程度的视力衰退，眼前黑影飞舞，所看之物变形，甚至有可能会出现失明。
另外，糖尿病患者还要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
预防目前，多数人对糖尿病性脑血管病变等眼部病变缺乏必要的了解和认识，因此不少糖尿病患者直到视力严重下降甚至失明才到眼科就诊，延误了治疗时机。许多专家指出，糖尿病患者应该定期散瞳检查眼底，必要时做眼底荧光血管造影检查。1型糖尿病患者发病5年后，要每年检查1次。2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。只有这样，才能做到早发现、早治疗。
西医治疗对糖尿病性视网膜病变的治疗要与糖尿病的治疗同步，患者要积极治疗糖尿病、控制血糖，这不仅可以预防和延缓糖尿病性视网膜病变的发生，对早期糖尿病性视网膜病变也有促进逆转的作用。
糖尿病性视网膜病变的药物治疗主要有以下几种：~毫升10%的低分子右旋糖酐葡萄糖注射液，静滴，每日1次，10次为1个疗程；将2~8毫升丹参注射液加入毫升生理盐水，静滴，每日1次，10次为1个疗程；口服抗血小板凝聚药物，如阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）等；应用蛋白酶分解剂，以促进视网膜新陈代谢的中间产物的吸收。
对视网膜病变有新生血管、出血较多，以及有活动性玻璃体积血的患者，可采用基础治疗。患者可适当运动，看东西时不要过度用力，减少眼球的转动。
增殖型糖尿病性视网膜病变患者，若玻璃体内有较多有机化物，且视网膜电图正常，可采用玻璃体切割术切除玻璃体内机化物，以防止牵引性视网膜脱离并适当提高视力。因玻璃体牵拉而致视网膜脱离的患者，也要进行玻璃体切割术。
可实施激光治疗。激光治疗可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有渗漏的毛细血管，也可治疗玻璃体出血和视网膜水肿，且在治疗后，患者能在较长时间内保持较好的视力。但症状不同，采用的激光方法也不同。黄斑水肿可采用氪激光和氩激光，进行局部隔栅样激光。在出现视网膜出血、棉絮状斑增多、广泛微血管异常、脉细血管无灌注增加时，就要对整个视网膜做激光治疗，以防发生新生血管。当已经产生新生血管时，应立即对整个视网膜做激光治疗，以防止新生血管出血和患者的视力进一步下降。
检查糖尿病可引起眼部的多种并发症，其中糖尿病性视网膜病变是致盲的主要原因。因此，一旦确诊为糖尿病，应定期到眼科进行检查。
对视力进行检查：视力水平的高低，虽不能直接而全面地说明糖尿病对眼睛的损害程度，但却可以直观地反映出糖尿病患者血糖控制的好坏。
对眼底进行检查：部分患者在没有眼病自觉症状时，眼底已经有了糖尿病性眼病的某些表现，如视网膜微血管瘤、小的出血点以及渗出。因此，经常做眼底检查是糖尿病患者必须要坚持的检查项目之一。
通过裂隙灯显微镜检查：由于糖尿病病程延长、血糖控制不佳等原因，会引起眼内的一些细微变化。这些变化往往是某些病症（如糖尿病性白内障、虹膜病变症等）的初期症状表现，而它们都需要裂隙灯显微镜才可观察得到。
通过眼底荧光屏血管造影检查：这可为激光治疗增殖型糖尿病视网膜病变提供可靠的依据，因为用眼底荧光屏血管造影可动态地观察一些眼底病变，如血液的流行速度，有无血管闭塞而致的无灌注区等。
B超检查：可以诊断出玻璃体有无浑浊或积血，有无机化条索及视网脱离，特别适合于因眼前节浑浊而看不清眼底的患者。
赞赏
