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燕山医院外一科蛛网膜下腔出血后脑积
蛛网膜下腔出血后脑积水的最新研究进展
急性脑积水是蛛网膜下腔出血后的严重并发症，发生率约为15%~20%，同时也是影响预后的重要因素。目前认为，蛛网膜下腔出血后发生脑积水的原因有：
1.红细胞降解产物致软脑膜和脉络膜颗粒纤维化，继发脑脊液循环障碍和吸收减弱；
2.出血或感染引发脑膜炎，损害了正常脑脊液的循环和吸收；脑室炎可导致室管膜瘢痕形成，脑室内梗阻；
3.另外，副交感系统功能障碍在激活血管痉挛和炎症反应方面有重要作用，使室管膜细胞脱落，基底膜破裂，发生三脑室或导水管梗阻。
但是，蛛网膜下腔出血后中脑导水管周围的病理反应，是否也参与了脑积水的形成尚未进行过研究。此研究以杂交兔为实验对象，分为对照组，假手术组和蛛网膜下腔出血组；蛛网膜下腔出血组取自体血注入四脑室内，而假手术组注射等量的生理盐水；观察四周后处死进行病理学分析。
研究表明，导水管平均容积为1.±0.mm3，正常室管膜细胞的密度为±/mm2，Evans指数为0.32±0.05；假手术组导水管容积、室管膜细胞密度、Evans指数分别为1.±0.mm3、±/mm2、0.34±0.15；而蛛网膜下腔出血组为0.±0.mm3、±/mm2、0.60±0.18，具有显著的统计学意义。
对照组中，脉络膜动脉痉挛指数为1.±0.，假手术组为1.±0.，而蛛网膜下腔出血组为2.±0.，具有显著的统计学意义。
因此，蛛网膜下腔出血后，脉络膜动脉痉挛引起的导水管区室管膜细胞脱落，基底膜破裂，使导水管发生狭窄，是蛛网膜下腔出血后引起脑积水的另一原因。
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