国家卫健委初中生近视防控手册上

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近日，国家卫健委疾病预防控制局正式发布了《儿童青少年防控近视系列手册》。为让更多的家长朋友知晓、了解孩子的近视防控知识，我院将其中的《初中生近视防控手册》内容也进行分批次转载。

初中生近视防控手册（上）

目录

1.人的眼睛是如何生长发育的？

2.近视是怎么发生的，它的发展过程是怎么样的？

3.如何能够尽早发现自己的眼睛是否近视？

4.初中期间，多长时间做一次视力检查合适？

5.如何判断是真的近视了还是“假性近视”？

6.如何判断自己的近视属于哪种类型？

7.什么是“快散”和“慢散”，我们应该使用哪一种？

1人的眼睛是如何生长发育的？

出生时，人的眼睛尚未发育成熟，为远视状态，仍需后天发育不断完善。随着生长发育，眼球逐渐增大，眼的屈光度数逐渐趋向于正视（即不远视也不近视的状态），这个过程称为“正视化”。

眼球的生长发育主要分为两个阶段：

1.快速发育的婴幼儿期（从出生到3岁）：新生儿眼球的前后长度平均为16毫米，出生后第一年生长最快，到三岁时眼轴长度（指眼球从前到后的长度）增加约5毫米，远视度数明显降低。

2.缓慢增长的青少年期（从3岁至成年）：眼球的缓慢增长阶段，正常情况下此期持续约10年或更长，在这一时间段，眼轴仅增加了约1毫米，屈光状态继续向着正视方向发展[1-2]。15～16岁时，眼球大小基本如成人：男性为（24.06±0.52）毫米左右，女性为（23.33±1.15）毫米左右，之后增长甚微[3]。

我国开展的“安阳儿童眼病研究”调查发现，小学生与初中生的眼轴长度随着年级的变化如下图：

小学时期眼轴长度的增长相对较快，初中时期眼轴长度的增长相对缓慢。如果不考虑眼睛的其他结构(角膜和晶状体)影响，眼轴增长过快的直接结果是近视。一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展-度。

2近视怎么发生的，它的发展过程是怎么样的？

正常情况下，婴幼儿的屈光状态是处于远视的状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。然而，部分孩子随着眼睛的生长发育，从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”。

第一：眼睛从正视变成了近视

由于近距离用眼时间长、负荷重，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”，如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视“生长”成近视。

第二：近视度数加深变为高度近视

如果真性近视发生后，各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后，形成周边视网膜的远视性离焦（这种离焦状态被认为是促进近视度数不断增加的重要原因），使眼轴长度持续增长，近视度数增高成为高度近视。

第三：从高度近视发展为病理性近视

如果是轴性近视，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，视网膜和脉络膜会变薄，出现各种眼底并发症，则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网，膜脱离等疾病，造成严重的、不可逆性的视力损害[1]。

总结起来就是：近视的发展过程如下图所示：“不近视”发展为“低、中度近视”，再进展到“高度近视”，发生眼底病理性改变后成为“病理性近视”。

3如何能够尽早发现自己的眼睛是否近视？

在医院，医生经常会遇到一些孩子。医院检查眼睛时，发现近视度数已经比较高，追悔莫及。那么，如何能够尽早发现自己的近视问题呢？

下面介绍一些近视的常见早期症状[1]

看远模糊：看不清黑板上的字，或感觉屋子里的光线太暗。

看远处时经常眯眼：这是因为眯眼时上下眼皮可以遮挡部分瞳孔，形成了“小孔效应”，从而可提高视力。

写作业眼睛贴得近：写作业或看东西时眼睛贴得很近，看书时感觉字迹重影、浮动不稳；以及在看远处后低头看近，或看近处物体后抬头看远时，出现短暂的视物不清的现象。

频繁眨眼：频繁地眨眼在一定程度上可以缓解视物不清的症状，暂时提高视力。

经常皱眉：这也是试图改善视力的一种方法。

经常歪着头看物体：歪着头看物体可以减少散射光线对视力的影响。当然经常歪着头看物体，也可能是斜视、眼球震颤等引起，同学们都要

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