可怕的糖网,温水煮青蛙

怎么预防白癜风 http://news.39.net/bjzkhbzy/170928/5730282.html

引言：这是我家一个亲戚，在省级政府机构，血糖控制还可以，出现了问题，眼前黑影，医院检查眼底。糖尿病需要监测的内容很多，平时只要看看血糖就可以，其实除外空腹血糖，餐后血糖也很重要，糖化血红蛋白也一样，都是互为验证的指标，我们很多人希望自己成为专家，久病成医，实际上可能不是很大，除非你放弃自己的专业，静心学医，同时有师傅带你，否则那就是梦，前几天一个朋友的爸爸学中医针灸，把针扎到眼里边，可是难为死了医生，折腾一天，真的是一天才取出来。我这个亲戚自认为血糖控制好，我让做的其他检查没做，也没有做眼底造影，以及眼底定期检查，如今惹成大祸，希望糖尿病病人一定要每年全面检查一次血糖情况，以及眼底情况，最好做下造影，不是我想挣你的钱，你可以选择别家，的确是你需要，否则悔之晚矣！！！！

糖尿病视网膜病变视糖尿病全身并发症在眼部的独特表现，因为眼睛视唯一可以眼睛直接可以看到血管的地方，从这个地方看到的血管样子基本可以代表其他看不到部位的血管状态，而且，视力对我们很关键，稍有风吹草动，影响视力，马上可以感受到，因此很多糖尿病的患者发生眼底出血了才来找医生，至于腿上的溃疡，肾脏排除点蛋白，他是不太管的，当然牙周病进展快他也不在乎，心脏只要不停止，他也无所谓。正是这种盲人骑瞎马夜半临深池的态度导致很多严重的后果。尽管近年来医药科技进步很快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，而且效果立杆见影，但目前仍旧有局限，且费用高昂，尽管国产药物出现以后价格下降很多，但是对于普通人仍旧是一笔不小的费用。

目前，激光联合抗血管生成药物玻璃体腔注射治疗，对控制黄斑水肿会有更好的效果；对已经有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗血管生成药物，可以帮助新生血管的退缩，尤其新生血管在视神经乳头上无法进行激光治疗时；有些糖尿病视网膜病变晚期，必须手术的病例，也可以先注射药物，然后再手术，这样可减少术中出血。

有两种情况要做激光治疗，一是黄斑水肿。很多研究表明，黄斑区周边分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是当发现视网膜有新生血管，或有大片视网膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行全视网膜激光光凝。尽管激光治疗有副作用，但它带来新生血管减少，减少了对视力的威胁的益处远远大于其副作用。

需要特别强调的是，激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神！而且，激光绝不是打1次或几次就了事的。对于糖尿病视网膜病变的患者，在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。至于如何进行激光治疗，何时进行激光治疗，要听从医师建议。一般来说，全视网膜激光光凝会分3～4次做完，不提倡一次打的太多，太多会引起水肿加重，特别强调的是，不是医生想多挣你的钱，而是在利弊之间做权衡，只能把确定有威胁的地方解决，而不能地毯式轰炸。

因为惧怕或者无视糖尿病视网膜病变，很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离，落到失明的地步。相反如果激光治疗及时、恰当，完全可以避免这种情况的发生。

如果糖尿患者血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。手术的目的是将出血清除，剥除增殖膜，将视网膜复位，同时进一步进行加强的激光光凝治疗。

重点内容：目前一致公认，一旦需要手术，手术宜早，不能拖。一般出血一月左右不能吸收，应该手术并激光治疗，不要等到增殖膜新生血管很多，视网膜脱离范围很大，以致手术中无法剥除增殖膜。二是要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效一般是不理想的。这方面不要期望值过高。所以，再次强调：密切复查、随诊，要早期治疗。

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