惟视资讯新名词视网膜分支动脉缺血

听说过眼缺血综合征（OSI）、视网膜中央动脉阻塞（CRAO）、视网膜分支动脉阻塞（BRAO），这次小编再为大家带来一个新的名词：视网膜分支动脉缺血（BRAI）。

80岁男性患者常规行眼部检查。既往糖尿病史数年，目前血糖控制良好。年曾行右侧颈动脉内膜剥脱术，恢复良好。患者双眼无明确主诉，视力20/20。眼底检查见右眼颞下视网膜动脉近端可见一Hollenhorst斑块（视网膜分支动脉内的黄色斑块）（图1），受累动脉管径轻微变细，其附近区域的中周部视网膜可见深层、圆形出血灶。FFA提示动脉期血流充盈延迟，且颞下分支血管的动静脉期时程较余分支血管明显延长。颈动脉超声提示血管充盈良好，因此Hollenhorst斑块可能来自于内膜剥脱术前或术中。

图1示：右眼颞下视网膜分支动脉近端Hollenhorst斑块引起的BRAI。（1A）眼底自发荧光见受累血管管径变细、中周部视网膜深层圆形出血；（1B）近视盘的颞下视网膜分支动脉处可见Hollenhorst斑块；（1C-E）FFA示颞下视网膜动脉充盈缺损、动静脉充盈时程延迟。

诊断有理有据

该眼底表现需要与BRAO、BRVO及OIS相鉴别。①BRAO：视网膜水肿混浊明显；②BRVO：视网膜分支静脉迂曲扩张，视网膜浅层火焰状出血；③OIS：眼底表现相似，但OIS多伴有颈内动脉或视网膜中央及分支动脉狭窄。

该患者BRAI的诊断依据：①视网膜颞下分支动脉近端的Hollenhorst斑块，受累动脉充盈延迟；②受累血管附近中周部视网膜深层圆形出血，与OIS类似；③视网膜静脉无迂曲扩张。

对于颈内动脉或视网膜中央及分支动脉无狭窄的患者，若出现OIS的临床表现，应高度警惕视网膜动脉可能存在Hollenhorst斑块，此类患者诊断为BRAI可能更加合适。

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