北京协和医院新版内科护理常规85

（1）概念

蛛膜下腔出血(SAH)通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛膜下腔引发的一种临床综合征。病因有颅内动脉瘤、血管畸形、颅内肿瘤、血液系统疾病等。临床表现为头痛、脑膜刺激征、眼部症状、精神症状等。起病突然，多数患者病发前有明显诱因(剧烈运动、过度疲劳、用力排便、情绪激动等)。

(2)护理措施

1.密切视察意识、瞳孔、生命体征，视察肢体运动、感觉变化;有没有再出血征象，如剧烈头痛、意识障碍出现或加深。

2.绝对卧床休息周，避免搬动和过早离床，床头抬高15°-30°,保持安静、舒适和暗光，限制探视。加强心理护理，避免引发血压和颅内压增高的诱因，如用力排便、咳嗽、打喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。躁动者使用床栏保护，必要时遵医嘱使用保护性束缚。

3.给予低盐、低脂、易消化、富含纤维素的食品。多食蔬菜水果，少食辛辣刺激性强的食品，戒烟酒。

4.保持大便通畅，便秘者遵医嘱给予缓泻剂或开塞露，排便时避免用力，制止灌肠。

5.颅内压增高或血压升高者遵医嘱给予脱水药或降压药，并视察用药后效果。

6.保持肢体功能位，定时被动推拿，急性期后展开初期康复锻炼。

7.健康指点

(1)保持心情愉快，情绪稳定，避免精神紧张。

(2)生活起居规律，改变不良生活方式，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。继续功能锻炼，活动量不宜过大，按部就班。

(3)进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食,少食动物内脏、制品，限制烟酒、浓茶。

(4)按医嘱正确服药，积极医治原病发。服药期间注意有没有肝、肾功能的异常。

(5)恢复期不宜从事体力劳动，女性患者12年内避免妊娠。

1.疼痛与脑膜剌激征、颅内压增高有关。

2.潜伏并发症:脑痛与颅内压增高有关。

3.有受伤的危险与意识改变引发的躁动不安有关。

4.营养失调:低于机体需要量与呕吐、食欲消退有关。

5.便秘与长时间卧床、肠蠕动减慢有关。

6.生活自理能力缺点与绝对卧床有关。

（作者：医院护理部）

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