CCOS2016糖尿病视网膜病变的

第五届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第二十一次全国眼科学术大会在具有“东方水都”之美称的苏州隆重召开，本次会议的主题为“聚全球力量，共创眼科未来”，国内外眼科大咖云集，共谋眼科学发展之路。会议进入第二天，各分会场讲座内容丰富新颖，精彩纷呈。下午进行的“玻璃体视网膜疾病”单元中，医院的赵明威教授、医院的唐罗生教授、福建医院的徐国兴教授等分别进行了精彩的专题发言，介绍了糖尿病视网膜病变相关的临床研究及治疗经验。医院的许迅教授、唐罗生教授和赵明威教授担任会议主持。赵明威教授首先，赵明威教授带来了题为“增殖性糖尿病视网膜病变手术前应用抗VEGF药物预防术后玻璃体再出血”的报告。赵教授提到，当前糖尿病视网膜病变（DRP）已经成为工作年龄人群首位的致盲性疾病，术中出血是剥除视网膜时常见的并发症，而由于视网膜新生血管管壁结构不完成，术后易出现复发积血，而阻止DR患者失明是防盲治盲的重要任务。医院、医院、医院医院和眼科中心合作参与的一项临床研究，纳入了符合要求的2型糖尿病患者，目前在于探讨术前应用抗VEGF药物预防术后出血的效果。对于增殖性DRP，术前予抗VEGF药物玻璃体腔注射，可使视网膜新生血管消退，被认为可以减少随后的玻璃体切除术中的出血，降低手术复杂程度，但这一看法仍存在争议，部分研究发现，这一辅助治疗并未改变术后玻璃体出血的发生率和患眼的最终视力。赵教授分享的多中心的临床研究正在进行中，我们期待未来能有很好的结果出炉，为临床治疗带来更多启迪。唐罗生教授唐罗生教授做了题为“糖尿病黄斑水肿与炎症”的精彩发言。唐教授提到，对于糖尿病性黄斑水肿（DME），大家通常的认识无非有以下几点：DME是由血-视网膜内、外屏障功能损害所致，是NDP最重要的表现形式，是糖尿病患者首要的致盲原因，并且对抗VEGF治疗有效。然而，在临床中，大约有40%的DME患者对抗VEGF治疗无效。原因多是黄斑中心凹萎缩、色素上皮层改变、视网膜下积液及黄斑缺血等，抗VEGF治疗无法起效。DRP病程中伴随着炎性反应，并且炎性反应的细胞因子并不单单是VEGF，参与炎症反应的基本元素白细胞淤滞等因素也参与其中。那么，DME对于抗炎治疗是否有效？发表在《EURETINA》中的一篇研究提示，对于视功能逐渐恶化的慢性DME病例，甾体类激素治疗效果优于其他方法。唐教授随后分享了FDA批准的Ozurdex和普罗纳克等药物的临床应用。糖尿病能够对视网膜母细胞带来影响，导致DME的最早事件是小胶质细胞激活所致的局部炎症的发生。此外，视网膜屏障的改变与DME的发生也有密切关联。可见，DME是多种多样的不同机制共同作用的结果。对于DME的治疗，唐教授提倡“整合医学理论”，强调“患病”是一种状态，不要试图单单寻找一个“分子”而将问题完全解决。“华佗无奈小虫何！万户萧疏鬼唱歌。”医院的徐国兴教授分享了“糖尿病性黄斑水肿新型药物研究”。徐教授首先综述了几种临床常用的DME治疗方法的特点：激光治疗，干预时间早，疗效优势呈现慢，经济便捷；药物治疗，包括糖皮质激素、抗VEGF类药物等；玻璃体切割手术能够解除牵拉，缓解视网膜缺氧；控制血压、血糖、血脂等危险因素。当前，DME的治疗提倡采用全身治疗与联合治疗相结合的新治疗理念。从研究DME的发病机制出发，当前DME的治疗研究方向包含了抗血管活性因子治疗、抗炎症相关因子治疗、基因治疗、中医中药治疗，以及玻璃体缓释植入装置的应用等。随后，徐教授逐一阐述了各领域的研究进展。展望未来，如何以更经济、更安全、更方便、更短的治疗周期获得最好的疗效是未来DME治疗的主要研究目标。声明本文系亦邻网“眼科评论”编辑整理，欢迎个人转载分享。其他任何媒体、网站如需转载或者引用，需在醒目位置标明“转自亦邻网眼科评论”。下载亦邻网APP学习体验更多精彩内容！







































北京最好的治疗白癜风的医院
北京哪个医院白癜风专科好

转载请注明：http://www.pdnyq.com/wmcxyy/8085.html