连江县医院关于海都报女子剖腹产时被切掉

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

9月14日，海峡都市报刊载了《女子剖腹产时被切掉脾脏》一文，文中医院的诊疗过程产生异议，现该院将有关情况说明如下：

一、产妇诊疗经过

产妇林**，女，29岁，经产妇，孕39+5周，于.8.2.14：20入院待产。产妇于4年前在我院行剖宫产术。入院后告知产妇及其家属顺产和剖宫产分娩方式的利弊，家人商定后要求顺产。医护人员在密切观察产程的情况下，予短期试产。经试产产程无明显进展，结合体征，考虑头盆不称可能，且疤痕子宫不宜试产过久，建议行剖宫产终止妊娠。在征得产妇及家属同意后于.8.2.18：10行剖宫产术，徒手助娩一男婴，助娩过程顺利。产后宫缩好，查子宫切口无延裂，常规缝合子宫。术中见大网膜与切口上方腹膜壁层粘连。缝合子宫后见左中上腹鲜红色积血及血块，立即请外科会诊，考虑“腹腔内出血原因待查”，经家属同意后取上腹部切口行“剖腹探查术"。探查见：腹腔内见鲜红色血性液体及凝血块约ml，脾下极见一裂伤大小约1×0.5×0.3cm，见活动性出血。术中诊断为脾裂伤，难以行修补术，病情危重，为尽快止血挽救产妇生命，医生即向产妇家属解释病情并征得其同意后为产妇行脾切除术，手术顺利。术后恢复良好，无并发症，产妇住院19天出院。

二、脾破裂原因初步分析

1、脾破裂分为自发性及外伤性。追问病史产妇无明显外伤史；剖宫产术中娩胎头时必须适度加压协助娩出胎儿，在娩胎头时于剑突下方轻压宫底部协助胎儿娩出，助娩顺利，手术操作规范，无暴力使用增加腹压行为。故外伤致脾裂伤可能性不大。

2、当娩出胎儿后，宫体缩小，腹腔压力骤降，使大网膜及横结肠等脏器下移致组织牵拉及腹腔脏器粘连牵拉作用均可造成脾脏自发破裂出血。

三、医院处置情况

1、经医院组织院内专家组讨论，认为医务人员对该产妇的医疗行为严格按照医疗常规进行，操作规范，处置及时正确，挽救了患者生命。

2、医院的诊疗过程产生异议，院领导责成医务科第一时间介入调查，并及时汇报县卫计局，与县卫计局领导共同向产妇家属解释病情，告知医疗纠纷解决途径。产妇家属已复印病历，双方共同封存病程记录，目前双方达成共识，已提请福州市医学会进行医疗事故鉴定。

3、县医院表态在鉴定过程将给予积极配合，也希望鉴定结果能够明确脾脏出血原因，明确责任，给产妇及家属一个交代。

　　　　

来源：医院

新媒体编辑：墨荷

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