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筛查糖尿病视网膜病变，每年做一次眼底照相
《揭秘糖尿病防治误区》连载
主编：刘超，副主编：李学军蔡可英张妮娅
第三章《糖尿病并发症防治误区》6-9（本章共50节）
6、筛查糖尿病视网膜病变，每年做一次眼底照相就可以了
虽然眼底照相可以作为视网膜病变筛查的工具，但不能替代全面的眼科检查。我国眼底病学组于年制订了《糖尿病视网膜病变分期标准》，分为单纯型、增殖型等共六期。早期单纯型视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失，如果出血累及黄斑部，视力将明显下降；増殖性视网膜病变对视力的危害性更大，可导致严重视力下降甚至完全失明。因此，需要根据糖尿病视网膜病变的分期和病情轻重采取不同的检查方法和频率，以选择合适的治疗方法。
目前规定，1型和2型糖友应该每年接受眼科专家或验光师散瞳条件下综合性眼科检查，检查结果正常者，可以每2～3年检查1次；如果视网膜病变进展者，应该增加检查的频率。检查的内容除眼底视网膜照相外，重症患者还需做眼底荧光造影，必要时还需进行其他眼部并发症检查，如眼压测定、视野检查等，以进行全面的眼科检查评估。
7、视力很好，不需要检查眼睛
大多数新发及早期病程的糖尿病患者的视力都不受影响，但这并不意味着不需要查眼睛。因为糖尿病视网膜病变是糖友失明最主要的原因之一，但在病变早期，一般无眼部自觉症状，随着病情发展，则可出现不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，最终导致失明。一般而言，病程〈10年者，其患病率为7.0%；病程10～14年者，其患病率为25.0%左右；病程〉15年者，患病率可高达为60.0%以上，而病程〉30年者患病率为95.0%。
然而，早期糖尿病视网膜病变经过积极治疗后部分糖友可以恢复正常，所以，年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗指南规定，下列人群应进行糖尿病视网膜病变筛查：
（1）1型糖尿病：10岁以上的儿童在糖尿病发病后的5年内。
（2）2型糖尿病确诊后应该尽早检查。
（3）育龄糖友如计划怀孕或已经怀孕者应该进行综合性眼科检查，评价糖尿病视网膜病发生或发展风险。眼科检查应该在妊娠早期进行，整个妊娠期间和产后1年应密切随访。
8、眼底照相正常，就没有糖尿病眼部并发症
糖友眼底照相正常，提示没有糖尿病视网膜病变，但糖尿病还可以有其他眼部并发症，如白内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变、青光眼和眼球运动神经麻痹等。糖尿病其他眼部并发症需要眼科医师进行全面的眼科检查评估。年ADA糖尿病诊疗指南指出，高质量的眼底照相可以检测出大多数有临床症状的糖尿病视网膜病变，但不能替代全面的眼科检查，应在眼科医师的指导下进行全面的眼科检查并随访，例如做眼底镜检查、眼底荧光造影检查、眼压测定等筛查眼部并发症。
《揭秘糖尿病防治误区》一书主编介绍:
刘超，主任医师、教授、博士生导师
南京中医药大医院教授，博士生导师
医院糖尿病科主任
徐州糖尿病研究所所长
亚洲和大洋洲甲状腺学会（AOTA）委员、（AOTA）学术委员会主席
中华医学会内分泌学会常委
中华内分泌学分会中青年委员会主任委员
中国西部协会中西医结合分会糖尿病专业委员会副主任委员
世界中医医药联合会内分泌专业委员会副会长、
江苏省健康产业协会副会长
江苏省中西医结合学会主任委员
江苏省糖尿病学分会副主任委员
江苏省优秀医学领军人才
现医院CEO、《药品评价》副主编、《中国实用内科杂志》常务编委、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》等杂志编委，发表论文余篇，主编、参编专著37部。
特别鸣谢
感医院卓国金先生对本书的强力推荐，希望通过连载，能帮助糖友更多的了解糖尿病，走出误区，掌控糖尿病，改变糖尿病，驾驭健康，乐享人生！！！
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