陈有信教授有生命更要有光明羟苯磺酸钙

编者按

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病高度特异性微血管并发症，是成人新发失明的最常见病因。羟苯磺酸钙作为一种特异性视网膜保护剂，是整个DR过程中必不可少的治疗药物，可延缓DR进展。在阐述它的作用机制之前，先来看看DR的发病机制。

DR发病机制

糖尿病患者的慢性高血糖状态首先引起氧化应激及炎症反应，使得炎症因子、血管通透性因子、血管内皮细胞生长因子（VEGF）等释放和聚集，引起周细胞分离和视网膜毛细血管紧密联结蛋白结构改变，导致微血管损伤，血-视网膜屏障（BRB）受到破坏，继而血管壁完整性下降、血管通透性增高、白细胞渗出、血浆渗出、出血、局部缺血、黄斑区基底膜增厚，导致微循环障碍，表现为血管外渗、片状出血、微动脉瘤等，进一步发展则出现新生血管牵引性视网膜脱离，出现视力下降甚至失明。

羟苯磺酸钙作用机制

羟苯磺酸钙保护视力，延缓DR进展的作用机制在于通过抗氧化炎症作用，保护微血管，稳定BRB，降低血管通透性，改善微循环。证据如下：

抗氧化、抗炎作用

体外实验显示，治疗剂量羟苯磺酸钙可抑制过氧化物和氧自由基产生，具有抗氧化作用；使重要炎症标记物C-反应蛋白（CRP）水平下降，改善炎症状态。随着羟苯磺酸钙浓度的增加，其抗氧化、抗炎作用也随之增强。

降低毛细血管脆性

一项随机、安慰剂对照临床试验，纳入56例DR患者（包含非增殖期和增殖期DR），在降糖治疗基础上，分别使用安慰剂和羟苯磺酸钙mg/d治疗3个月。结果显示，与基线比较，羟苯磺酸钙组毛细血管脆性值显著下降，而安慰剂组显著升高（P均0.01）。提示羟苯磺酸钙对DR患者毛细血管结构有明确益处。

阻止毛细血管渗出

有动物实验显示，羟苯磺酸钙可阻止伊文思蓝从毛细血管渗出，证实其具有保护微血管作用。

稳定BRB，降低血管通透性

一项以后玻璃体穿透率（PVPR）衡量BRB通透性的随机双盲安慰剂对照试验结果表明，羟苯磺酸钙能显著降低PVPR，降低血管通透性，稳定BRB；对于早期DR患者，无论其血糖控制程度如何，加用羟苯磺酸钙后均可改善PVPR。

通过以上作用机制，羟苯磺酸钙可延缓早期DR患者眼底微动脉瘤生成，减少出血、渗出，并能显著改善DR分级水平，延缓DR进展，延缓激光治疗时间并辅助增强激光治疗效果，保护视力。

人物简介

陈有信，中国医学科学院眼科医院眼科副主任，教授，博士生导师，中华医学会眼科学分会秘书，中华眼科学会青年委员会副主任委员、中国医师协会眼科医师分会委员、副总干事兼秘书、《中华眼科杂志》、《中华眼底病杂志》《基础与临床杂志》及《临床眼科杂志》编委。

来源：丁香园

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