必会临床常见紧急情况处理连载脑蛛

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诊断要点

1．多见于脑动脉瘤、脑动脉畸形、高血压性动脉硬化及出血性疾病等患者，并有相应的病史、症状、体征和实验室检查结果。

2．多在活动或情绪波动中突然病发。

3．常迅速出现剧烈头痛、呕吐，或伴随不同程度的意识障碍。

4．脑膜刺激征明显，但肢体瘫痪等局灶性神经体征缺如或较轻，少数可有精神症状或癫痫发作。

5．脑脊液压力增高并呈血性，开始白细胞与血液中比例一致，数往后可轻度增加。

6．头颅CT检查或脑血管造影可协助明确诊断其病因。

抢救措施

1．病因医治，绝对卧床休息最少4周，避免突然用力或情绪波动，同时对症医治，控制高血压。

2．防治继发性脑血管痉挛，下降颅内压。可用钙拮抗剂如尼莫地平、尼卡地平，脑脊液置换及少许屡次放脑脊液疗法，甘露醇或复方甘油制剂脱水；高容量血液稀释疗法；激素、肾上腺素能阻断剂、利多卡因等。

3．避免再出血。可小量短时间用抗纤维蛋白溶解酶剂。尽早做选择性脑血管造影等检查，如为颅内动脉瘤、静脉畸形，应尽早手术医治。

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