蛛网膜下腔出血后头痛程度剧烈但治疗不足

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）是神经内科常见急症之一，而SAH患者伴发的头痛显著影响其治疗，通常被患者描述为「最厉害的头痛」和「雷击样头痛」。但目前有关SAH后患者头痛的特征尚不清楚。

为此，来自波兰的学者Glisic等进行了一项研究，旨在明确自发性SAH后头痛的临床特征。该研究发表于近期的AmericanJournalofCriticalCare杂志中。

该研究纳入了从~年期间就诊的Hunt-Hess分级为I-III级的SAH患者。记录患者人口统计学资料，以及出血14天内的临床影像学特征、用药情况以及疼痛评分。

采用数字评估量表或使用止疼药的情况来评估患者头痛的疼痛程度；如患者最高评分≥8分的天数超过2天，或者需要使用3种及以上不同的止疼药物来治疗的天数超过2天，则认为患者属于严重头痛。

该研究共纳入了77例患者，平均年龄为57岁，57%患者为女性；其中严重头痛的患者占73%。从发病到14天内，患者平均疼痛均在5分以上，且随时间变化呈下降趋势。严重头痛的患者使用了多种止疼药物，最常用的为对乙酰氨基酚。

严重头痛与Hunt-Hess分级和Hijdra评分呈非线性的相关关系：Hunt-Hess分级I-III级患者中严重头痛比例分别为58%、88%、56%。Hijdra评分0～10分、11～20分以及21～30分患者中严重头痛的比例分别为56%、86%、76%。

单因素分析显示，较低的Hijdra评分的患者发生严重头痛的可能性更低。而通过多因素回归模型显示，年龄较轻和较高的Hijdra评分与严重头痛显著相关。

该研究结论认为，自发性蛛网膜下腔出血后的头痛通常较为严重，需要多种阿片类和非阿片类止疼药治疗；且许多患者主诉存在持续性头痛以及头痛的治疗程度不足；患者头痛的严重程度与Hijdra评分相关。

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编辑：李娜