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医疗技术糖尿病性视网膜病变的治疗



目前我国糖尿病患者日益增多,糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一,也是致盲的主要眼病之一。

糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约占50%。患者视网膜供氧量少于需求量,病理反应是形成新生血管,趋向于发生新的视网膜出血及玻璃体出血,引起视力急剧下降,严重危害患者的生活质量。目前尚无有效的药物能预防和控制视网膜病变的发生和发展,视网膜激光光凝是针对增殖前期和增殖期糖尿病性视网膜病变的必要方法。但由于激光光凝治疗并不直接提高视力,还可能产生一些并发症,患者对于这种治疗方法的认识有许多的误区,甚至不理解,鉴于此我们详细谈谈激光治疗糖尿病性视网膜病变:

1、光凝治疗目的及原理目的:激光光凝是通过其损伤作用,对有病变组织进行破坏,使之从耗氧变为不耗氧,进而使健康的视网膜组织有更好的氧气供应,有助于新生血管的逐渐萎缩,保护现存视力,但并不能直接提高患者的视力。原理:利用激光的热效应破坏毛细血管供血不足区的视网膜,使之由缺氧状态变成不耗氧状态,因而减少新生血管刺激因子的产生。特别说明,光凝是使视网膜的无灌注区及新生血管等高危险因素消退,保护现存视力,防止失明,但并不能提高视力。这种方法对改善预后,防止失明效果是肯定的。

2、激光术前术后注意事项:(1)激光治疗术前要充分散大瞳孔。

(2)激光治疗术后反应:患者会出现暂时性视力下降、视物模糊,因视网膜被漂白及散瞳后调节麻痹所致,一般5小时内可恢复。少数患者有不同程度眼及头部疼痛,这是正常的激光术后反应,可口服止痛剂,多数患者24小时可消失。

(3)术后注意:不要用眼过度,注意适当卧床休息。饮食应多食富含粗纤维的蔬菜,防止便秘,保持大便的通畅。对视网膜新生血管者,嘱其避免提重物、剧烈运动及处于头低位,以免眼静脉压升高引起新生血管或毛细血管破裂出血。光凝后3个月左右要再复查荧光血管造影,依据情况决定是否需要补充光凝,并且要定期复诊。

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