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专题2015728世界肝炎日，抗击
在过去几年中，中国在预防和管理乙肝方面取得了显著成绩，乙肝感染率降低，从高流行水平降至中等流行水平。但是我们仍然面临着慢性乙肝引起的肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病带来的挑战，在我国每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。
本期主题抗击肝炎，预防先行疫苗接种好，铸就健康路
文/广西中医药大学第一附属学院
本文选自《健康生活网》
关
于
病毒
性
肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主要特征的一组传染性疾病。根据病原学分类可将病毒性肝炎分为甲型(HA)、乙型（HB）、丙型（HC）、丁型（HD）和戊型（HE）等5种类型。
病毒性肝炎传染性强，传播途径复杂，发病率高，流行面广。除丁型肝炎外，我国是病毒性肝炎的高流行区，其中甲、乙两型肝炎患者所占比例最大，危害最重。人群感染了乙、丙、丁型肝炎后易形成慢性肝炎，且可进一步发展成肝硬化和肝癌。
预防肝炎病毒性肝炎的类型甲肝
甲肝是甲型肝炎的简称，是由甲肝病毒（HAV）引起的常见消化道传染性疾病。甲肝是主要经粪-口途径传播。健康人群通过食用了受到甲肝病毒污染后的水、食物而感染上甲型肝炎。易引起校园内的爆发感染。
乙肝
乙肝是乙型肝炎的简称，是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病。乙肝在已知各型病毒性肝炎中危害最严重，在急性病毒性肝炎中，乙肝占25%左右，在慢性肝炎中，乙肝占80%～90%，全世界约60%的原发性肝癌与乙肝病毒携带有关。
丙肝
丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的、以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性感染病。全球目前有1.7亿人口感染丙肝，每年有~万新发病例。成人急性丙肝转变成慢性肝炎的几率高达80%，而慢性肝炎最终极大可能形成肝硬化及肝癌。
丁型病毒性肝炎
丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒（HDV）与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。本病呈全世界性分布，尤其意大利南部呈高度地方性流行，发展中国家HBsAg携带率较高，有引起HDV感染的基础。
戊型肝炎
戊型肝炎（HpatitivE）是一种经粪一口传播的急性传染病，自年印度由水源污染发生了第一次戊型肝炎大暴发以来，先后在印度、尼泊尔、苏丹、苏联吉尔吉斯及我国新疆等地都有流行。年9月东京国际HNANB及及血液传染病会议正式命名为戊型肝炎，其病原体戊型肝炎病毒(HpatitisEvirus,HEV)在分类学上为属于戊型肝炎病毒科戊型肝炎病毒属。HEV随病人粪便排出，通过日常生活接触传播，并可经污染食物，水源引起散发或暴发流行，发病高峰多在雨季或洪水后。
保护肝脏引起肝炎的原因 是什么？顾名思义，肝炎指的就是肝脏的炎症表现，而且肝炎作为一种高发性传播疾病，已经严重威胁我们的身体健康和日常生活，有些得了肝炎的人甚至因为耽搁了治疗的时机而威胁到了生命的安全，所以，得了肝炎的话，一定要及时诊治。那么，引起肝炎的原因是什么?
1、过度劳累是引起肝炎的原因之一。肝脏是人体制造和贮备能量的主要场所，有“火力发电站”之称。发生肝炎后，肝脏产能和贮能的能力显著下降，如果此时机体仍因剧烈运动或劳动消耗过多的能量，势必加重肝脏负担，不利病情好转，甚至导致病情恶化。这也是引发肝炎的原因。
2、长期酗酒也会引发肝炎。酒精能够引起肝炎主要是由于酒精(乙醇)及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害;10年以上则有约34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%。而在我国情况要好一些。
3、引起肝炎的原因还包括用损肝药物。四环素、红霉素、雷米封、利福平、甲基多巴、双醋酚汀、磺胺类、麻醉药等许多药物会加重肝脏的损伤。通常用作退热止痛的阿斯匹林、扑热息痛等，对肝脏也有毒性作用。悲观烦躁也属于肝炎的病因。有些肝炎病人担心病情迁延不愈，害怕会变成慢性肝炎、肝硬化，甚至演变为肝癌，或苦恼于人们对他们的回避或歧视，因而长期情绪忧郁、脾气急躁，这不仅会使病情加重，甚至会造成治疗失败。
医生表示，得了肝炎之后，大家医院进行治疗，千万不要拖延。如果得了肝炎拖延的话，病情往往会迅速恶化而转变为肝硬化，甚至是肝癌。为了保证肝炎的治疗效果，在治疗时，一定要注意先查明引起肝炎的原因是什么。
肝丨炎
会引发哪些并发症呢？
病毒性肝炎的并发症有什么？病毒性肝炎除了会危害身体健康外，还会引发一系列的并发症，这些并发症也会给身体带来巨大危害。那么，究竟肝炎会引发哪些并发症呢？
接种疫苗1、肾炎：部分病人，尤其是儿童，患病毒性肝炎后肾脏损害较重，病人脸面浮肿、尿中出现尿蛋白和红细胞等，常被误诊为病毒性肝炎合并肾炎，但按肾炎治疗却久治不愈。但病毒性肝炎治愈后，肾炎症状就会逐渐消失。
2、血液病：病毒性肝炎症状可引起轻度的白细胞及血小板减少，近年来还发现可引起全血细胞减少和再生障碍性贫血。
3、血管病变：病毒性肝炎可引起结节性多动脉炎，表现为发烧、肌肉痛、皮疹、全身关节痛等。
4、关节痛：约有10%以上的病毒性肝炎病人是以关节痛开始的。病毒性肝炎伴有关节痛的达50%，常累及大关节，少数人还有红肿和活动障碍。在病人的关节液中可查到病毒性肝炎抗原颗粒。病毒性肝炎好转后，关节痛也会随之消失。
5、皮肤病变：有人称之为“肝皮综合征”。病人可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、斑丘疹等，一般几天内即可消失。病毒性肝炎病人可表现为皮肤瘙痒、痤疮、毛发脱落等。
6、心脏病变：病毒性肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎，表现为心悸、胸闷、心前区痛、面部肿胀，一般随病毒性肝炎病情好转而康复。
重症肝炎的并发症有哪些？由于免疫功能低下，代谢紊乱及多脏器功能受损，重型肝炎易发生各种并发症，而并发症反过来又加重了病情，促进病人的死亡。常见的并发症有：
对抗肝炎1、肝性脑病。表现为性格改变，行为异常，睡眠节律颠倒，思维、理解、计算、定向等功能障碍，甚至意识障碍及昏迷。尚有出现扑翼样震颤和肝臭，肌张力增高，踝陈挛，腱反射亢进等。
2、电解质紊乱和酸碱平衡失调。肝昏迷时，毒物刺激呼吸中枢引起过度换气致呼吸性碱中毒；低血钾可致代谢性碱中毒；而微循环障碍代谢紊乱和感染等，又可发生代谢性酸中毒。
3、出血。
4、感染。
5、肝肾综合征。
6、脑水肿。
最后因呼吸竭或脑疝而致呼吸骤停，此外，心肌炎、肺水肿、低血糖、急性胰腺炎、原发性腹膜炎等也是重型肝炎病人常见的并发症。
乙肝的并发症有哪些？慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。
图片出处1、肝原性糖尿病：临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而C肽正常。服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高；另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高；同时C肽受肝脏影响少，故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
2、脂肪肝：机制尚不清，特点为一般情况良好，单项谷丙转氨酶ALT轻、中度升高，血脂增高，B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。
3、肝硬化：慢性肝炎发展为肝硬化，是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。
4、肝癌：HBV、HCV感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合。HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。推荐阅读：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的关系
5、肾炎：部分病人，尤其是儿童，患肝炎后肾脏损害较重，病人脸面浮肿、尿中出现尿蛋白和红细胞等，常被误诊为肝炎合并肾炎，但按肾炎治疗却久治不愈。但肝炎治愈后，肾炎症状就会逐渐消失。
6、血液病：肝炎可引起轻度的白细胞及血小板减少，近年来还发现可引起全血细胞减少和再生障碍性贫血。因此，如发现原因不明的贫血病人，还应考虑是否有患肝炎的可能。
7、血管病变：肝炎可引起结节性多动脉炎，表现为发烧、肌肉痛、皮疹、全身关节痛等。
8、关节痛：约有10%以上的急性肝炎病人是以关节痛开始的。慢性肝炎伴有关节痛的达50%，常累及大关节，少数人还有红肿和活动障碍。在病人的关节液中可查到肝炎抗原颗粒。肝炎好转后，关节痛也会随之消失。
9、皮肤病变：有人称之为“肝皮综合征”。病人可表现为荨麻疹、血管神经性水肿、斑丘疹等，一般几天内即可消失。慢性活动性肝炎病人可表现为皮肤瘙痒、痤疮、毛发脱落等。
10、心脏病变：肝炎病毒可引起心肌炎、心包炎，表现为心悸、胸闷、心前区痛、面部肿胀，一般随肝炎病情好转而康复。
11、其他：肝炎病人可并发胆囊炎、胆管炎，这是因为肝炎病毒直接侵犯胆道系统或是由于肝炎影响胆汁分泌，使分泌量减少和胆汁成分改变，胆管运动功能及防御功能下降所致。严重肝炎多同时累及胰腺，病人表现为腹胀、脂肪泻、腹痛、糖尿等。肝炎病人还可表现为视力疲劳、眼睛干涩、复视、角膜浅层溃疡、视网膜静脉扩张等。慢性活动性肝炎病人可合并有干燥综合征。
酒精性肝炎会引发哪些并发症？酒精性肝炎系指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，可并发肝衰竭和上消化道出血等。
护肝行动1、肝性脑病：是本病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
2、上消化道出血：食管静脉曲张出血多见，常引起出血性休克或诱发肝性脑病。
3、肝肾综合征：表现为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。
4、酒精性酮症酸中毒：与饮酒和营养不良有关，表现为恶心、呕吐、脱水、过度通气、水果味呼吸、丙酮尿、丙酮血症、高血糖。
5、Ziv综合征：三联症表现为黄疸、高脂血症和溶血，40岁男性多见，多发生在急性饮酒后，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、严重腹痛等。
6、门脉高压：可由大量脂肪沉积压迫肝窦和肝静脉所致。
7、肝肺综合征：表现为黑便、发绀、杵状指、低氧血症。
8、感染：自发性细菌性腹膜炎常见，亦可出现皮肤、呼吸道、消化道及尿路感染。
···肝脏健康可自测···
如果有下面这些情况，你就该提高警觉！
1.容易疲劳、全身倦怠、精神不振。
2.食欲不佳、体重下降、消化不良。
3.脸色发黄，皮肤发痒或发疹。
4.血醣值异常上升。
相关医生推荐（可预约）毛德文
主任医师，教授，医学博士，广西优秀青年中医，广西名中医，肝病科主任。擅长运用中医、中西医结合方法治疗病毒性肝炎，尤其对重型肝炎、肝衰竭及肝纤维化的防治有独特见解以及较深入的研究。
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胡振斌
主任医师，教授，一病区副主任。擅长运用中西医结合方法治疗病毒性肝炎所致的各种肝病，如急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝衰竭、肝炎后肝硬化及原发性肝癌等，尤其对中西医结合治疗肝纤维化、肝硬化有丰富的经验。
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