通关宝典临床执业医师考试高分通关知识点

内分泌及代谢疾病概述1．内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。肾上腺和性腺的功能。内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。2．内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。②功能亢进。3．完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。②病理诊断。③病因诊断。4．动态功能试验：①兴奋试验。②抑制试验。定位诊断方法。5．内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。②免疫治疗。③对症治疗。下丘脑-垂体病

1．垂体腺瘤的分类。2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。3．TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。②放射治疗。③药物治疗。5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：①功能减退。②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。②病因的治疗。③危象的治疗。7．中枢性尿崩症的病因。①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。治疗方法：①激素替代治疗。②非激素类抗利尿药物。甲状腺疾病

1．甲亢的病因与分类。2．甲亢的临床表现：①高代谢症候群。②精神、神经系统。③心血管系统。④消化系统。⑤肌肉骨骼系统。⑥生殖系统。⑦内分泌系统。⑧造血系统。甲亢的体征：①血管杂音。②震颤。③眼征。3．诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5．甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。肾上腺疾病

1．库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。2．诊断依据：①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。①手术；②垂体放疗。③药物治疗。3．原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。诊断依据：①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。4．肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。5．高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验：①兴奋试验。②抑制试验。6．手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。糖尿病与低血糖

1．糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。2．1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。3．常见的糖尿病急性并发症。①诱因；②临床表现；③治疗。急性并发症的抢救措施。4．糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。5．综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。6．低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。水、电解质代谢和酸碱平衡失调1．细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2．血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。3．生理情况下每日需水量～ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。9．反常性酸性尿。10．补钾时应注意：尿量＞40ml／h，浓度＜0.3％，滴数80滴／min，补给量＜6～8g/24h。11．高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。12．高钾血症的治疗。13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35、HCO3-下降。14．纠正代谢性酸中毒常用5％碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol／L)]×体重(kg)×0.3。15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。16．补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水～ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～6g。

传染病概论

1．感染与传染病的概念。2．感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。3．传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4．传染病的4种基本特征：有病原体、传染性、有流行病特征、有感染后免疫。5．法定传染病分为三类35种。

病毒感染

第一节病毒性肝炎

1．乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。2．HBVDNA聚合酶位于HBV核心部分，是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。3．HCVRNA在血清中的检出，表明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。4．粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。5．急性肝炎可分为三期：黄疸前期、黄疸期和恢复期。6．慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。7．黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。8．肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。

第二节流行性出血热

1．流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。2．休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。3．典型病例的五期经过，包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。发热期的临床表现。4．流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。

第三节艾滋病

1．病原体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD4+T淋巴细胞。2．传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。3．CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现。4．艾滋病的临床经过分四期及各期主要表现。5．下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能：体重下降10％以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；发热1个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；口腔念珠菌感染。6．HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。

第四节流行性乙型脑炎

1．乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。2．猪是主要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。3．乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。4．病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。5．治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。

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