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推荐宁津县人民医院眼科专家武彦铎讲解
我国糖尿病病人已超1亿，发病率高达10%，其中糖尿病眼病是最常见的并发症之一。病程5年以上者，30%可并发眼病。血糖没有控制好的晚期糖尿病患者，%并发眼病。
1.糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最严重的并发症之一。过去致盲率较高，随着激光技术引进眼科，开始激光治疗后，极大地减少了致盲、致残率。
2.糖尿病视网膜病变是怎么发生的？
糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一。因为缺氧还可造成毛细血管的闭塞，诱发新生血管，导致局部缺氧，更加剧了微血管改变。糖尿病不仅影响微血管，还可波及到大一点的静脉，使其成串珠样改变。
3.糖尿病视网膜病变是怎样致盲的？
新生血管极易破裂，导致出血，出血在视网膜内，一般情况下吸收后可不留痕迹，但出血一旦进入玻璃体，尤其在眼球中央，可出现眼前红影、黑影遮挡感，一下子就什么也看不见了。这时有一部分能通过药物治疗后出血吸收，但还有一部分吸收不了的，就只能开刀做手术了，并且花费极高，效果差。
图为专家为糖尿病视网膜病变患者做激光治疗
4.激光治疗是如何实现的？
谈到激光治疗，令许多患者感到茫然甚至恐惧，不知道激光治疗是怎样一回事。激光最大的特性是方向性好，它可以穿过眼球透明的屈光间质，直达眼底，通过视网膜色素组织对光的吸收达到光凝效果，在不开刀，不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。激光治疗前需要散瞳，然后患者坐在裂隙灯前，如同接受眼科检查，医生坐在患者对面，在激光接触镜的引导下对病变视网膜进行光凝治疗。治疗时可有轻微胀痛，治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力下降，一般1-2个月恢复。
5.糖尿病视网膜病变激光治疗的作用是什么？
激光治疗的原理是通过色素、血色素吸收热量使色素层、脉络膜萎缩以及视神经纤维层外层少部分萎缩，但大部分神经纤维层保留功能，减少争夺视网膜养分的组织，也就减少了视网膜缺氧。以期达到阻止新生血管形成，阻止纤维组织增殖，总之，阻止病情进展。
6.糖尿病视网膜病变什么时候激光治疗呢？
目前眼科普遍采取4、2、1原则，4是说4个象限（也就是整个眼底）均有出血，每个象限超过20个出血点，2是指2个静脉串珠样改变，1是指造影显示有一片缺血区。
7.眼底激光治疗的次数？
眼底激光治疗的次数取决于做哪种激光治疗。黄斑水肿的激光治疗一般为1次，3-4个月后如果黄斑水肿不好转，可重复激光治疗。糖尿病视网膜病变需要全视网膜光凝，一般需要4次完成激光治疗，每次间隔一周，最短不少于4天。分次激光治疗的目的是减轻激光光凝对眼组织的损伤，避免激光治疗的副作用。
8.眼底激光治疗后的复查
眼底激光治疗后一定要定期复查。目的是了解激光治疗的疗效包括光凝斑的密度和范围是否足够，眼底病变是否好转以及是否需要补充激光治疗等。全视网膜光凝激光治疗后2个月和6个月应再复查视力和眼底，术后一年复查眼底血管造影。黄斑水肿应在激光治疗后3-4个月复查眼底，如水肿消退不明显，应做眼底血管造影检查明确渗漏部位，根据情况补充激光治疗或给予其它治疗。
总之：敬告广大糖尿病患者不要轻信：你这眼病是糖尿病引起的没治了。糖尿病患者早期控制好血糖是预防糖尿病视网膜病变的关键。即使得了糖尿病视网膜病变，早期是可以治疗的，关键是治疗后要控制好血糖！不要让病情反复。
（供稿：眼科武彦铎）
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