鹿泉区妇幼保健院近视防控宣传中学生篇

初中生，多长时间做一次视力检查合适？

对于初中学生，有相当一部分已经发生近视配戴眼镜了，当配眼镜的孩子发生眼医院重新验配眼镜。那么，对于尚未发生近视的初中生，还需要定期去做视力检查么？答案是肯定的。

无论初中生是否已经近视或戴镜，都建议每隔6~12个月到正规医疗机构检查一次视力，同时进行验光检查，以了解清楚眼睛的真实状况。

到了初中期间，仍然会有一部分尚未近视孩子会发生近视，已经发生近视的孩子的近视度数也有可能不断加深。因此，定期检查视力和验光度数仍然是必要的，对于及时防控近视发生发展具有重要的意义。

近视怎么发生的，

它的发展过程是怎么样的？

正常情况下，婴幼儿的屈光状态是处于远视的状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。然而，部分孩子随着眼睛的生长发育，从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”。

一眼睛从正视变成了近视

由于近距离用眼时间长、负荷重，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”，如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视“生长”成近视。

二近视度数加深变为高度近视

如果真性近视发生后，各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后，形成周边视网膜的远视性离焦（这种离焦状态被认为是促进近视度数不断增加的重要原因），使眼轴长度持续增长，近视度数增高成为高度近视。

三从高度近视发展为病理性近视

如果是轴性近视，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，视网膜和脉络膜会变薄，出现各种眼底并发症，则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病，造成严重的、不可逆性的视力损害。

总结起来就是：近视的发展过程如下图所示：“不近视”发展为“低、中度近视”，再进展到“高度近视”，发生眼底病理性改变后成为“病理性近视”。

如何判断自己的近视属于哪种类型？

很多人常有疑问：自己的近视到底属于什么程度、属于哪种类型呢？下面就介绍一下近视的不同分类方法。按照不同的标准，近视有很多分类：

根据近视度数分类

低度近视：近视度数小于度（即-3.00D）

中度近视：近视度数为度～度（-3.00D～-6.00D）

高度近视：近视度数大于度（即-6.00D）

根据屈光成分分类

轴性近视：眼轴长度超过正常范围，角膜和晶状体等基本在正常范围，外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜前。通常成年人正常的眼轴长度为24毫米左右。

屈光性近视：眼轴长度正常或基本在正常范围内，多由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而使外界平行光线进入眼内，聚焦于视网膜之前。

根据眼部是否发生病理变化分类

单纯性近视：近视度数多在-6.00D以内，眼底一般无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多属正常。

病理性近视：由于眼轴的不断增长，可出现程度不等的眼底病理性改变。与正常人相比，病理性近视发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的风险要大很多，这些病理性损害可造成视力损伤甚至失明。

什么是“快散”和“慢散”，

我们应该使用哪一种？

散瞳分为快速散瞳（简称为“快散”）和慢速散瞳（简称为“慢散”）两种类型。

慢散：指用1%阿托品眼用凝胶或眼膏滴眼后进行散瞳验光的方式。之所以被称为慢散，是因为阿托品的药效持续时间可达3周，瞳孔在散瞳后21天左右才能恢复。

快散：指用复方托吡卡胺滴眼液滴眼后进行散瞳验光的方式。这种方法之所以被称为“快散”，是因为瞳孔散开快，恢复原状也快，药效一般持续时间为6～8小时。

1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久，适用于7岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的儿童。1%阿托品眼用凝胶的使用方法为2~3次/日，连用3日后停药进行第一次验光。第二次的复验时间为停药后21天。

复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度弱，适用于12~40岁人群，临床上也可用于7~12岁近视儿童的散瞳验光。复方托吡卡胺滴眼液的使用方法为验光前相隔10~20分钟滴3次，30~40分钟后验光。第二次的复验时间为第2天~1周内。

1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果次于阿托品眼用凝胶，但强于复方托吡卡胺滴眼液，且作用时间较短，可考虑作为不能接受阿托品眼用凝胶时的替代，以及用作7~12岁近视儿童的散瞳验光。1%盐酸环喷托酯滴眼液的使用方法为验光前相隔20分钟滴2次，1小时后验光。第二次的复验时间为第3天~1周内。散瞳能够使睫状肌充分放松，去除调节痉挛，使得验光结果更可靠、客观，能更真实地反映出孩子的屈光状态，是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下，尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。在针对儿童青少年的医学验光配镜中，散瞳是必不可少的一步。

想了解更多近视防控知识，

请咨询鹿泉区妇幼保健院五官科，

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