健康大讲堂脑卒中的防治

麻城市神经内科主任王昭闻专家，给大家科普脑卒中防治的相关知识。

来源：医院健康麻城发布

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脑卒中，就是大家生活中所说的脑中风，是大脑血管破裂或堵塞导致血液不能正常流入大脑而引起的脑组织损伤疾病。脑卒中一旦发生，对人体的健康危害是很大的，所以及早发现和远离脑卒中非常重要。

那么，怎样做到早发现、早治疗呢？

6月16日下午三点至三点半,麻城市神经内科科主任王昭闻，走进麻城人民广播电台《健康大讲堂》，给大家科普脑卒中防治的相关知识。

主持本期节目的是麻城人民广播电台资深主播菲菲。

主讲嘉宾

王昭闻麻城市神经内科主任，副主任医师，大学本科学历，工作30余年，擅长于头痛、头晕、抽搐及轻度神经症的诊治、脑血管病的综合防治、帕金森病、周围神经病、各种神经急危重症的救治。

王主任提醒大家

脑卒中的早期症状有哪些？

脑卒中是大家较为熟悉的脑部疾病，也是生活中的常见病，危害性极其严重，一旦发病患者的脑部受损，头晕及头痛的症状特别明显，伴有身体麻木以及周身不适的症状出现，同时困扰到患者的生活，提醒朋友们留意自己的脑部变化，正确认识该病的早期表现，常见表现如下。

1、患者在短期内容易产生头痛及呕吐等症状，部分患者的偏身无力、麻木，且会产生讲话不清、口角歪斜、嗜睡烦躁等不适的症状，导致患者不省人事，这是脑卒中极为明显的症状。病发后患者的血压升高，还会产生心率快以及呼吸急促等症状，形成程度不同的意识障碍。

2、眼底检查时，可发现患者的视网膜动脉硬化，伴有视网膜出血的症状出现，偶尔会产生明显的视乳头水肿。大多数出血性的脑卒中患者，脑膜刺激呈现为阳性。

3、肢体偏瘫特别明显，导致偏身感觉产生明显的障碍，且会产生同向偏盲的症状。出血量较大，或者是出血靠近丘脑的患者，常会引发高热、瞳孔小以及昏迷等表现。

4、桥脑出血，随着患者的病情发展，极容易产生出血症状，出血的侧面神经以及外展神经明显麻痹，伴有对侧肢体瘫痪的症状出现，头晕及头痛的症状特别明显，且会引发频繁呕吐等症状，促使患者的眼球震颤，伴有共济失调以及意向性震颤出现，严重损害到患者的健康。

以上的知识带朋友们认识了脑卒中的四种早期表现，这是非同小可的脑部疾病，困扰到较多的朋友，严重危害到脑部健康，影响到患者的正常生活，每一位朋友需要掌握早期的症状表现，脑部一旦发病应当把握治疗时间，采用针对性的药物，患者多休息。

如何快速识别脑卒中呢？

脑卒中是急症，带来的危害远超过癌症，学会识别脑卒中的症状有利于及时抢救，而有效预防卒中则能防范于未然。脑卒中最常见的原因是由于形成脑血栓，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经系统症状和体征。而动脉粥样硬化则是引起脑血栓的最主要病因。这也就是人们常说的“堵塞血管”。此外，脑卒中患者常伴高血压、糖尿病和高脂血症。脑卒中一旦发生，从起病到接受溶栓或者取栓治疗必须在6小时内完成，方才有获救的机会。脑卒中越早发现症状，越早就医，治疗患者生存几率就越大，预后效果越好。所以，学会识别卒中的症状十分有必要。如何快速识别卒中？中国卒中学会总结了“”口诀：

“1”：看一张脸，面部出现不对称，口角歪斜，尤其是微笑时两边弧度不一致。

“2”：查看2只胳膊，平行举起时有单侧无力。

“0”：聆听患者语言，言语不清、表达困难，连基础的短句都无法准确表达。

这时要赶紧打急救电话，立即到神经内科急诊，并记住症状初发的时间。因为对于患者而言，时间就等于是大脑。在等待救援的同时，可进行这些自救措施：尽量保持患者安静，采取头向上30°仰卧位，头偏向一侧，防止口鼻呕吐物窒息；搬运患者时需2~3人平抬，切勿抱、拖、背、扛，同时避免路途颠簸加重脑出血。

为什么会得脑卒中？

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中发生的最常见原因是脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。也可能由于脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中。冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中。其他因素有高血压、糖尿病、高血脂等。

哪些人群容易患上脑卒中？

很多人疑惑血压高、血糖偏高、血脂高、抽烟、喝酒等是否会引起脑中风。其实脑中风可防可治，可防说明该病危险因素很多，但并不是单一的危险因素就可以导致某人会中风。一个个体在有多种危险因素同时集聚在一身时，再加上不注意生活方式的改变时，就会卒中或者叫中风。以下人群会较容易得该病：1、高血压病人；2、糖尿病病人；3、心脏病病人；4、血脂异常者；5、吸烟者；6、缺乏运动者；7、特别肥胖者；8、有卒中家族史者。

我们该如何预防脑卒中？

预防脑卒中，要有健康的生活方式+药物控制。卒中发病快，来势凶猛，如果不及时发现，后果往往不堪设想。想要预防卒中，需先了解卒中的危险因素：吸烟、压力大、情绪波动大等行为危险因素，以及高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病等疾病危险因素，当然，随着年龄的增加，卒中的发病率也会增加。

因此，预防卒中需保持情绪平稳，防止过度疲劳，生活规律；避免主动或被动戒烟；控制体重，每天适度锻炼至少30分钟；合理饮食，多吃水果和蔬菜，降低盐摄入量，保持健康的生活方式；同时控制血压、血糖、血脂稳定。

虽然大多数卒中患者能够幸存，但一旦发生过一次卒中，再次发病的风险概率是普通人群的9倍。且再次发病病情一次比一次严重，发病的时间间隔也变短。所以，已经发生过卒中的人群更需要积极治疗和预防复发。除了保持健康的生活方式，已发生过卒中的患者必要时还需使用药物来预防。如阿司匹林或氯吡格雷来抗血小板聚集；他汀类药物降血脂，预防脂质沉积；抗高血压药物调控血压，保护血管等，这也是脑血栓形成二次预防的三大基石。

我们对脑卒中认识存在哪些误区？

1、脑血管检查正常，就不会患脑血管病。脑血管病中，血管因素只是原因之一。比如，有统计显示，1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。

2、血压低就不会得脑卒中。人们都知道高血压容易得脑血管病，高血压是脑出血和脑梗死的最重要的危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑血管病。

3、卒中发病突然，无法预防。在卒中发病前往往会有许多先兆，比如卒中发病前大多会有一次到多次的短暂脑缺血发作（俗称小中风）。表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西，面部或单侧肢体麻木、无力，说话不清楚，剧烈头痛等。一般发作仅持续几分钟便消失，极易被病人忽略。专家认为，一旦出现上述先兆，常预示着卒中的来临，医院求治，不可延误。

治疗脑卒中最好的方法有哪些？

脑卒中的治疗分为溶栓治疗、手术治疗和药物治疗。

溶栓治疗是最为重要的改善脑血循环，恢复脑血流的措施，主要溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶。

手术治疗包括桥接、机械取栓、血管成形和支架术，可与溶栓治疗联用。

药物治疗包括：非心源性脑卒中适用抗血小板药物，如氯吡格雷、阿司匹林、噻氯匹定；心源性脑卒中适用抗凝药物，如华法林等；调节血脂药物，如他汀类；抗高血压药物，如钙通道阻滞剂、β通道阻滞剂，具体药物种类、疗程以及使用方法请遵照医嘱。

脑卒中患者在家庭康复护理要注意什么？

作为患者家属和相关护理人员，应了解脑卒中后遗症患者的家庭康复护理的几个重点。

一是康复体位护理。康复体位又称良肢位，可防止对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位包括：仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、半卧位及坐位。一般采取交替的方法使用以上体位，每1～2小时翻身1次，减少患侧卧位，预防肢体受压。

二是运动功能康复护理。运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。被动活动、被动按摩即取仰卧位，由上到下、由近到远、先健侧后患侧做各关节、各方向、无痛范围的轻柔被动活动和按摩。手法要缓慢、有节奏、力度轻柔，一个动作需3～5秒。当患者能独立完成床上的主动运动后，应进行坐位平衡训练和站立平衡训练，逐渐进行站立移动训练及步行训练，有条件的家庭应装上护栏或由家属扶持，或使用防滑地毯，防滑鞋，以免跌倒意外发生。同时作日常生活动作训练，如握球、梳头、系扣、解带、进餐、清洁、大小便等。

三是饮食康复护理。以清淡饮食为主，多吃蛋、鱼类、蔬菜、水果、菌类（木耳，蘑菇）、豆类等，保证每日饮水量。注意限制盐的摄入量，每天宜在5克左右。奶类应选脱脂或酸奶。忌食油腻，油炸，动物内脏，少吃辛辣，烧烤食品，戒烟酒等不良习惯。有轻度吞咽障碍者，应少食多餐，进食时宜慢，避免误吸。进食时应注意：取坐位或半卧位，头略前倾；选择有一定口感的食物，以利咽部感知；食物形态以不松散、有粘度但又不致粘附口腔为宜；进食时注意力集中；进食后坐位保持1～2小时，防止食物反流。此外，进食前后注意口腔清洁卫生。中到重度的吞咽障碍者必要时鼻饲饮食。

四是心理障碍康复护理。在康复治疗阶段，患者常因急于求成而逐渐失望、悲观、抑郁。此时家属应从生活上、精神上给患者安慰和帮助，任何微小的进步都要给予肯定和赞扬。心理上的支持与治疗对卒中康复有明显的促进作用。

五是失语的康复护理。语言训练首先要家属学会运用重复刺激法。利用读唇语获得患者要表达的信息，帮助患者反复练习发音，从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的词句，鼓励其经常与家人进行语言交流，创造良好的语言环境，逐步提高患者的语言表达能力。

脑卒中患者日常生活应该注意些什么？

脑卒中的患者需要在平时的生活中多注意在患病中找寻到一个安静、舒适的休养住所，这样心情会放松下来，愉悦的心情，更有利于病情的恢复。

在饮食中注意多吃豆类和豆制品、新鲜蔬菜和水果类的，吃含粗纤维多的食物，控制住脂肪的摄入，能够供给身体所需要的氨基酸、维生素等。水果和蔬菜能够降低胆固醇，加强血管的致密程度，对血管有保护作用。不要吃刺激性的食物，或是喝有关刺激神经兴奋的东西，比如一些海鲜食品，比较辣的食物，咖啡、浓茶这些含有咖啡因的饮品，否则食用了将会对身体的恢复产生不利的影响。

护理脑卒中的注意事项有多和病人进行交谈，就算是他不能说话，可以多讲讲以前的快乐的事情，或是讲一些消化，积极向上的故事，这样解除思想上的顾虑，有着战胜疾病的信心，有抗争疾病的自信心。

注意进行一些康复训练，可以先做小点的动作，比如握球练习，这样动作会对大脑的微循环起到作用，慢慢可以走路，做广播体操等户外运动，使大脑的循环恢复正常，自己也会高兴，更能帮助身体恢复好。

以上的述说就是关于脑卒中的注意事项，在治疗过程中，可以按照介绍的执行，这样对身体恢复有好处，有着积极乐观的态度对于疾病，可以得到事半功倍的效果。

节目播出时间及方式：

每周二、周五下午3：00至3：30，请收听麻城人民广播电台FM.1兆赫《健康大讲堂》节目。或是

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