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如何使用胰岛素治疗糖尿病
当人体胰腺β细胞功能减退胰岛素分泌减少或胰岛素利用障碍即胰岛素抵抗时，可引起血糖增高，形成糖尿病。
出现下列状况，必须注射胰岛素来降低升高的血糖。
注射胰岛素的适应症
（1）1型糖尿病患者，此类患者需终生依赖胰岛素治疗，不用胰岛素治疗将危及生命。
（2）新诊断2型糖尿病空腹血糖大于12.0mmol/l,或者糖化血红蛋白大于9%时提示胰腺β细胞功能严重受损，需要直接注射胰岛素治疗。
2型糖尿病经较大剂量口服药物治疗，血糖仍然控制不好时需要用胰岛素来控制血糖。
（3）糖尿病患者妊娠或妊娠糖尿病。
（4）出现严重急性并发症时，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
（5）糖尿病合并严重感染时。
（6）糖尿病患者因其他疾病需行中、大型手术时。
（7）糖尿病出现严重的慢性并发症时，如严重肾脏、心脏、脑部疾病，神经病变、视网膜出血及严重肝病等。
胰岛素必须皮下或静脉注射给药
任何口服药物，都必须首先克服唾液、胃肠道消化液对药物的消化作用。胰岛素本身是一种蛋白质，如果胰岛素直接口服会因酶解或化学分解而失活，也就是说胰岛素不能直接口服。所以，千万记住市场上那些所谓的“口服胰岛素”都是虚假广告。
许多人一听说要注射胰岛素降低血糖，格外紧张，担心会药物成瘾，打上就停不掉了，其实大可不必，因为，胰岛素是人体自身胰腺β细胞分泌的身体里唯一一种可以降低血糖的激素，当胰腺β细胞功能减退胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗时，就可引发胰岛素相对不足或利用障碍；或在口服降血糖药物疗效不好时，必须注射胰岛素才能控制血糖。
临床上发现，早期注射胰岛素可以保护自身胰岛β细胞，并可以在以后的降低血糖的治疗上，并能取得更好的疗效。
临床上使用的胰岛素种类较多，可以分为：
根据作用时间长短：
速效、短效、中效、长效、预混胰岛素。
根据来源：
动物胰岛素、重组人胰岛素及胰岛素类似物。
按作用时间胰岛素的分类
分类起
效
时
间
分
钟
m
/小
时
h
达
峰
时
间
分
钟
m
/小
时
h
降
糖
时
间
小
时
h
代表胰岛素??商品
名
血糖
控制
时段
速效
胰岛
素
IA
10
~
15
m
1
~
2
4
~
6
赖脯胰岛素
门冬胰岛素
谷赖胰岛素
优泌
乐
诺和
锐
艾倍
得
餐后
血糖
短效
胰岛
素
RI
0.5
~
1h
2
~
4
6
~
8
普通胰岛素
生物合成人胰岛素
精蛋白锌胰岛素
万苏林R
诺和灵R芯
优泌林R芯
餐后
血糖
下一
餐前
血糖
静脉
注射
用于
急性
并发
症
中效胰岛素
NPH
2
~
4h
2.5
~
3h
8
~
12
5
~
7
18
~
24
13
~
16
低精蛋白锌胰岛素
低蛋白锌重组人胰岛素
万苏林N
诺和灵N
优泌林N
重和林N
早晨
注射
控制
午后
三点
血糖
睡前
注射
控制
次晨
空腹
血糖
长效胰岛素
PZI
1h
2
~
3h
3
~
4h
3
~
4h
无
无
3
~
14
8
~
10
24
~
42
24
~
30
24
20
德谷胰岛素
甘精胰岛素
地特胰岛素
鱼精蛋白锌胰岛素
诺和达
来得时
诺和平
基础
胰岛
素
降
空腹
血糖
预混
人胰
岛素
70/30（短、速效/中效）
0.5
h
2
~
12
16
~
24
人胰岛素预混30
诺和
灵
30R
优泌
林
70/30
重合
林
M30
空腹
血糖
餐后
血糖
预混
人胰
岛素
50/50
（速效、短效/中效）
0.5
h
2
~
3
10
~
24
人胰岛素预混50诺和灵
50R
预混
人
胰岛
素类
似物
70/30（短、速效/中)
10
~
20m
1
~
4
14
~
24
门冬胰岛素30诺和锐30R
预混
人
胰岛
素类
似物
50/50（短、速效/中)
15m
15m
30
~
70m
30
~
70m
16
~
24
16
~
24
门冬胰岛素50
赖普胰岛素50R
诺和锐50R
优泌乐50R
空腹
血糖
餐后
血糖
预混
人
胰岛
素类
似物
75/25
(短效、速效/中)
15m30~70m16~24赖普胰岛素25R优泌乐25R空腹
血糖
餐后
血糖
各种胰岛素作用效果随作用时间变化
因此，临床上要根据患者血糖的高低、身体的状况、有无并发症等，制定个体化的胰岛素降糖治疗方案，使用最佳种类的胰岛素把血糖控制到目标值，以减少对心脑肾脏眼睛周围神经等组织器官的损伤。
血糖控制的目标值
策划：张启华审核：陈宇亭编排：渠冰校对：王洪英
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