高血压防治知识之一高血压成因表现及危

一、定义

高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。中医学认为，人体五脏六腑在脚上都有相应的投影，脚部是足三阴经的起始点，又是足三阳经的终止点，踝关节以下就有六十多个穴位。

二、高血压的成因

1、习惯因素遗传：大约半数高血压患者有家族史。倘若家族史中有患高血压、中风、糖尿病及冠心病，患高血压机会就较高。

2、环境因素：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

3、营养因素：口味重的人和摄入过多的钠盐、过量饮酒、大量脂肪摄入均可使血压升高。摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。

4、其他。

（1）体重：肥胖者发病率高。肥胖、超重的人，高血压患病率较体重正常者要高2-3倍。

（2）避孕药。

（3）睡眠呼吸暂停低通气综合征。

（4）年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

（5）吸烟。

三、血压调控机制

　　多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

　　相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

四、病理

1.血管壁重构：中层平滑肌增殖和纤维化，管腔狭窄。

2.心脏：左心室肥厚、扩大，左心衰。冠心病危险因素之一。

3.脑：脑缺血，脑出血

4.肾脏：肾小动脉硬化，肾小球纤维化、萎缩，肾功能衰竭。

5.视网膜：视网膜小动脉痉挛、硬化，视网膜渗出和出血。

五、临床表现

1.（一）症状：高血压可以是毫无症状或不为病人注意的症状，故称“无声杀手”。常见的症状有头痛、头晕、鼻出血，项硬，易疲劳，易烦躁，注意力不集中等；

2.（二）体征：血压升高；

3.（三）恶性或急进型高血压：

1.1.发病较急骤；

2.2.舒张压持续≥mmHg；

3.3.头疼、视力模糊、眼底出血、渗出、水肿；

4.4.肾脏损害突出；

5.5.预后差，常死于心、肾衰竭，脑卒中。

（四）并发症

高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾功能衰竭和主动脉夹层。

2.高血压脑病：

1.1.机制：过高的血压突破了脑血流自动调节，脑血流灌注过多引起脑水肿；

2.2.症状：头痛、呕吐、意识障碍、抽搐；

3.3.血压升高。

六、高血压的危害

高血压的危害主要表现在对心脏、脑血管和肾脏及眼底损害及视网膜功能的减退。严重者可致残、致死。

七、高血压年轻化趋势日益严重

医院心血管内科-特色专科许顶立-主任医师

睡眠不足是年轻人高血压的主因 　　高血压的具体发病机制目前仍不明确。目前知道的主要是由遗传因素和环境因素相互作用造成的。如果父母有高血压，那么子女就比较容易得高血压。 　　在环境因素方面，年轻人高血压发病与长期精神紧张、压力过大、不良的生活习惯有很大关系。现在发现年轻人高血压的一个很重要的原因，就是睡眠不足。尤其很多初中生、高中生，他们平时学习很忙、很劳累，睡眠不足。美国最近做了个研究，发现每天睡眠时间少于5小时的小孩，今后得高血压的比率比睡眠充足的小孩高得多。所以养成良好的生活习惯、保证充足的睡眠对高血压的防治是很重要的。经过研究跟数据收集，我们发现年轻人高血压与他们的不良生活习惯有密切联系。 　　1.身体肥胖超重 　　肥胖的青少年儿童得高血压的比率较高。有关资料显示，25岁至40岁以下人群，正常体重下患病率为11.3%，而肥胖者患病率达到44.5%。肥胖的人用药物控制血压相对来说比较难一些，要剂量多一些才能得到控制。我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。2.口味过重，摄入食盐较多 　　高盐饮食是引起高血压早发的一个很重要的原因。这是因为高钠可使血压升高，低钠有助于降低血压，而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。中国北方人食盐多于南方，所以北方的高血压发病率比南方高。我们建议，每天的食盐量最好小于6克，这样血压就能控制得更好一些。经过临床观察发现，患者在严格限制摄盐后，血压有所下降。3.长期大量吸烟饮酒 　　吸烟可加速动脉粥样硬化，心跳加快，收缩压和舒张压升高。吸烟者易患恶性高血压，且易死于蛛网膜下腔出血，而且尼古丁影响降压药的疗效，所以，在防治高血压的过程中，应大力宣传戒烟。另外，大量饮酒、膳食中过多的饱和脂肪酸或不饱和脂肪酸与脂肪酸比值过低，也会导致血压升高。4.生活不规律、精神紧张、心理压力大 　　我们调查发现，长期生活不规律，精神压力过大者患高血压病的较多。从事精神紧张度高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会计、医生、公司职员以及新闻工作者等人群，这些人生活很不规律，精神经常处于高度紧张状态，心理压力较大，加上缺少体力活动和锻炼，其发病率比正常人群要高。素问平常平压贴，每天一贴，就可让血压平复如常！

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