药店常见病症基础知识97蛛网膜下腔出血

第十七章蛛网膜下腔出血

一、蛛网膜下腔出血：血临床上分为原发性和继发性两种，凡是脑表面的血管破裂使血液直接流入蛛网膜下腔者，称为原发性SAH，脑实质出血，血液穿破脑组织流入脑室及蛛网膜下，腔者称继发性SAH，是神经科的常见急症。

二、蛛网膜的病因：引起SAH的病因很多，最常见和是颅内动脉瘤，其次为脑血管畸形，高血压动脉粥样硬化，血液病、胶原性疾病，各种感染引起的动脉炎，肿瘤破坏血管，颅底异常血管网症，又称烟雾病。

三、临床表现：本病可发生在任何年龄，多发于年轻人，30-40岁最多。男性稍多于女性。主要临床表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征（颈部发硬、低头时此起头痛）及血性脑背液。症状的轻重取决于病变的部位，出血量的多少，发病年龄。

四、治疗方法：SAH急性期治疗：控制继续出血及防止再出血；

1、绝对卧床4—6周，防止情绪激动，保持大便通畅，多吃蔬菜水果，必要时可用开塞露或肥皂水灌肠。

2、稳定血压：坚持服用降压药物。

3、保持稳定的情绪：患SAH后精神不要紧张，要稳定情绪，出现新产症状和体征及告诉大夫。

五、蛛网膜下腔出血的预防：

1、患有高血压应长期定时服用降压药物，使血压保持在正常水平下注意休息，不要着急。

2、患有偏头痛或出现动眼神经麻痹者，应引起重视，早期诊断，若有动脉瘤或血管畸形者应早期手术治疗，防止SAH的发生。

3、要戒烟，少量饮酒，尤其是酗酒者易发生SAH。