何谓新生儿颅内出血

新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起，早产儿发病率较高，是新生儿早期的重要疾病，预后较差。颅内出血的症状体征与出血部位及出血量有关。

病理病因

1.缺氧缺血一切在产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高。可因宫内窘迫、产时和产后窒息、脐绕颈、胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

2.产伤胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿、巨大儿多见。可因胎头过大、产道过小，头盆不称、臀位产、产道阻力过大、急产、等，使头部受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。出血部位以硬脑膜下多见。

3.其他颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏、血小板减少等，可引起颅内出血。

预防护理

1.加强围生期保健及时发现高危妊娠，预防早产，预防宫内窘迫，减少难产所致产伤和窒息。母有原发性血小板减少性紫癜病史者，应给予糖皮质激素、静注免疫球蛋白等治疗。

2.预防医源性颅内出血出生时要正确进行窒息复苏。

3.预防脑血流动力学紊乱避免使脑血流发生较大波动，避免快速过多补液，避免使用高渗液体，防止突然和(或)持续的脑血流过高，如高碳酸血症，高血压，迅速扩容等。

4.维生素K纠正凝血异常，可应用维生素K等药物。

5.预防性用药曾对苯巴比妥、吲哚美辛、酚磺乙胺、尼莫地平等不少药物进行过动物和临床试验，尚未得出肯定结论，未证实可降低IVH的发生率或严重性。

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