吸烟是蛛网膜下腔出血危险因素

蛛网膜下腔出血（SAH）的1年病死率接近50%。由于大量SAH医院和急诊室外就突然死亡，且很少国家有突然死亡的高尸检率，因此，有关全国性SAH发病率的报告很少。

本研究的目的是首次在芬兰确定全国SAH的发病率。由于吸烟是SAH最重要的生活方式危险因素，可能会影响SAH的发病率，因此，研究者也试图报告了芬兰吸烟率的变化。

主要研究发现

在这项基于注册表的研究中，研究者利用全国死因注册表和出院注册表识别-年期间的SAH事件，通过芬兰统计数据库获得芬兰人口统计学资料，用于计算SAH粗年发生率。研究利用年欧洲标准人口（ESP）进行粗发病率的直接年龄标准化。-年间全国吸烟率的变化数据从国家卫生和福利研究所数据库中获得。

在累计共79,,人年期间，研究者识别出6,例SAH。医院或急诊室出现的SAH所致突然死亡事件为1,例（26%），54.9%为女性。女性和男性发生SAH时的中位年龄为60岁和54岁。研究期间，所有SAH患者的中位年龄增加。

全国年粗发病率范围为6.2~10.0/,人。3年平均ESP标准化发病率从-2年的11.7/,人下降至-年的8.9/,人，约下降24%。

总体而言，粗发病率随着年龄增长而增加，75-80岁年龄段最高。65岁之前，女-男比率相对一致（近1:1），而在此之后比率增加，70-75岁老年女性的SAH发病率最高（22.5/,人）。

自年以来，日常吸烟的数量在不断降低。男性每日吸烟者比女性更多。-年期间的每天吸烟率下降了30%。

研究者总结道，SAH发病率似乎在下降。该趋势可能与吸烟率的改变相关。研究结果间接表明，通过改变健康行为的方式进行一级预防对未来SAH发病率可能有重大影响，因此可能会降低许多国家的全民心血管疾病负担。

专家评论

在一篇相关述评中，MarieS?ftelandSandvei等表示，SAH发病率在相对较短的时间内急剧下降，尤其是年轻人群，提示吸烟率的下降或可部分解释所观察到的变化。诊断年龄的增加可能反映了吸烟的减少，这是年轻人群的主要预防危险因素。

从该研究中我们获得的主要信息为，基于人群水平的一级预防是有用的，应该鼓励人们戒烟。随着高收入国家吸烟率下降的趋势，SAH和其他吸烟相关疾病发病率将会继续下降。不管怎样，在低~中等收入国家，人们应反对吸烟和其他心血管风险因素以预防卒中爆发。

参考文献：

1.Incidenceofsubarachnoidhemorrhageisdecreasingtogetherwithdecreasingsmokingrates.Neurology?;87:1–6

2.Subarachnoidhemorrhage:Anotherreasonnottosmoke.Neurology?;87:1–2