您的当前位置：视网膜出血 > 网膜出血治疗 > 初级护师知识重点精选，神经系统疾病病
初级护师知识重点精选，神经系统疾病病
上一期给大家讲解的：内科护理学第九章理化因素所致疾病病人。
欢迎各位朋友留言给我更好的建议哦
年
8月17日
第二篇内科护理学
第十章神经系统疾病病人的护理
第一节常见症状护理一、头痛的护理
1.保持环境安静，光线暗淡，温度适宜。
2.当颅内压增高病人出现瞳孔不等大等脑疝先兆时，快速滴入20%甘露醇。
3.脑出血病人可头部降温或冷敷，以减轻脑水肿;偏头痛病人遵医嘱口服麦角胺制剂可缓解。
4.颅内压增高病人保持大便通畅，便秘者禁止灌肠。
二、感觉障碍的护理
1.注意保暖，防止烫伤，对有肢体感觉障碍的患肢不用热水袋。
2.深感觉障碍者外出行走要有人陪伴搀扶。
3.对偏瘫有感觉障碍者避免局部长期受压，防止压疮。
三、瘫痪的护理
1.瘫痪部位：
①内囊病变：偏瘫;
②一侧脑干病变：交叉瘫;
③脊髓横贯性损伤：截瘫;
④肌肉病变：肌肉性瘫痪。
2.护理措施
(1)患侧肢体应置于功能位。
(2)急性期后应尽早对患侧肢体进行按摩和被动运动。
第二节急性脑血管疾病病人的护理一、病因与临床表现
1.出血性脑血管疾病
(1)脑出血：高血压并发细小动脉硬化是最常见的病因。多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。以内囊出血最常见，表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲(“三偏征”)。
(2)蛛网膜下腔出血(SAH)：最常见的病因为先天性动脉瘤破裂。起病急骤，由于突然用力等，出现剧烈头痛、呕吐。脑膜刺激征阳性。
2.缺血性脑血管疾病
(1)短暂性脑缺血发作(TIA)：发作时长≤24h。
(2)脑血栓形成：脑动脉粥样硬化等引起。多于安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生。常表现为失语、口眼歪斜、偏瘫等。
(3)脑栓塞：以活动中发病多见，表现为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。
二、辅助检查
1.CT检查：脑缺血出现低密度灶。是确诊脑出血(蛛网膜下腔出血除外)的首选检查方法，发病后出现高密度影。
2.脑脊液检查：脑出血显示压力增高(mmH2O)，均匀一致血性。脑缺血时脑脊液正常。
三、治疗要点
1.出血性脑血管疾病：以降低颅内压和控制血压为主。禁用吗啡和哌替啶，避免抑制呼吸和降低血压。
2.缺血性脑血管疾病：以抗凝治疗为主。脑血栓发病6h内可做溶栓治疗。
四、护理措施
1.脑出血病人应绝对卧床休息，侧卧位，抬高床头15°～30°，发病24~48h内避免搬动病人。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周。脑血栓病人取平卧位，头部禁止用冰袋或冰敷。
2.急性脑出血病人在24h内禁食;进食时取坐位或高侧卧位，食物应送至口腔健侧近舌根处。
第三节癫痫病人的护理一、病因与发病机制
原发性癫痫：与遗传因素有关。
二、临床表现
1.单纯部分性发作无意识障碍;复杂部分性发作：有意识障碍。
2.强直一阵挛发作(大发作)：以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。
3.癫痫持续状态：癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。
三、辅助检查
1.脑电图检查：癫痫发作时，可见特异性脑电图改变。
2.CT、MRI检查：有助于明确病因。
四、治疗要点
1.发作时立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅，给氧。
2.发作间歇期：从单一药物、小剂量开始，逐渐加量。坚持长期规律服药，停药应缓慢并逐渐减量。
3.癫痫持续状态的治疗：首选地西泮静注。
五、护理措施
1.保持呼吸道通畅：癫痫大发作时让病人就地卧倒，取头低侧卧或平卧，头偏向一侧，切勿用力按压抽搐身体;松开衣扣和裤带;取下活动性义齿;立即在上下臼齿间放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出。
2.癫痫病人可进行的日常活动是太极拳。
第四节急性感染性多发性神经炎病人的护理1.临床表现
(1)感觉障碍：肢体远端对称性深浅感觉减退或缺失，呈手套袜子型分布。
(2)运动障碍：肢体远端对称性无力，晚期可出现畸形。
(3)自主神经障碍：肢体末端皮肤菲薄、干燥、苍白、变冷、发绀等。
2.脑脊液化验可出现典型的蛋白细胞分离现象。
3.激素治疗：在5%葡萄糖ml中加入地塞米松静滴。
4.保持呼吸道通畅至关重要。
下一期给大家讲的：第三篇外科护理学。
