糖尿病性视网膜病变羟苯磺酸钙能帮你多少

糖尿病性视网膜病变是发达国家工作人群失明和致盲的主要原因。羟苯磺酸钙是目前唯一延缓其进展的血管保护药物，在系统全身及眼局部治疗均具有有效性。

糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）是发达国家工作人群失明和致盲的主要原因。中国农村和城市人群中DR发生率分别是37%和42%。随着中国糖尿病发病率的逐年增长，越来越多的人将会经受DR折磨，如何对DR患者进行有效临床干预以阻止其进展，减少其并发症发生率并保护视功能是内分泌学界的研究热点。

糖尿病性视网膜病变（图片来源于网络）

羟苯磺酸钙是目前唯一延缓DR进展的血管保护药物，其可通过多种途径对DR进行治疗：（1）减少视网膜白蛋白外渗和毛细血管通透性，从而保护血-视网膜屏障（blood-retinalbarrier,BRB）；（2）抑制血小板聚集和降低血液黏稠度；（3）增加一氧化氮合成而上调血管内皮的依赖性松弛；（4）抑制血管内皮细胞凋亡；（5）抗氧化和抗辐射；（6）保护对抗活性氧；（7）抑制炎性和上游血管内皮生长因子（VEGF）的调节因子——细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达。

近期有Meta分析对羟苯磺酸钙的疗效进行了研究。研究表明，每天口服~mg羟苯磺酸钙可有效治疗DR。服用羟苯磺酸钙和服用安慰剂患者相比较，其治疗前后视力平均差为0.05D，眼内压（IOP）平均下降5.59mmHg，后玻璃体渗透比率（PVPR）平均差为-2.77，提示羟苯磺酸钙可充分保护BRB。随机效应模型显示，羟苯磺酸钙可改善微血管瘤病变（RR：0.62，P=0.01），减少视网膜出血情况（RR：0.39，P=0.02）及视网膜渗出情况（RR：0.31，P=0.02）。

基于人群的研究指出，高脂血症是DR发生和疾病进展的一项危险因素。高血脂将导致血管内皮细胞功能障碍和BRB破坏而引起血清脂类和脂蛋白渗出，最终加重DR和糖尿病性黄斑水肿，其病变程度与DR严重程度显著相关。Meta分析也对血脂及血黏度指标进行了研究，与安慰剂相比，羟苯磺酸钙治疗后全血和血浆黏度平均差为-0.57CP（P0.）和-0.36CP（P=0.），血胆固醇下降的平均差为-0.48CP，具有显著性统计学差异（P0.00），证实羟苯磺酸钙能降低高血糖症的全血及血浆黏稠度，还可降低胆固醇浓度，提示羟苯磺酸钙可从全身角度阻止DR进展并保护BRB。

参考文献

张新媛,刘薇,武珊珊,等.羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变:系统回顾与Meta分析[J].中国科学：生命科学,,05期(05):-.

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