因疫情中断治疗的患者要当心

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年新年伊始，我们痛失最美的眼科医师，最美的吹哨人，在此致敬每一位在疫情防控岗位上默默付出的医护工作者！

受疫情影响，医院科室门诊和手术被迫暂停。眼底病患者的诊疗也难免受影响。待春暖花开，疫情退去之后，眼底病患者在治疗方面应该注意哪些呢？

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春暖花开疫情退去

疫情缓和，眼底病患者如何诊疗？

因疫情期间无法及时就诊，部分眼底疾病患者抗VEGF规范化治疗被迫中断。治疗中断究竟给患者视力预后带来多大影响呢？

年一项回顾性，多中心病例研究探讨了抗VEGF治疗突然中断对单纯抗VEGF治疗患者的最终视力造成的什么影响①。

研究方法

研究纳入-年间中断治疗的12名失访糖尿病视网膜病变患者（PDR、NPDR、伴或不伴DME）。分析基线特征、中断治疗原因、持续时间、导致的疾病进展、并发症和视力结局。

结果

1:基线分析：治疗中断前62%患者视力为20/80或更好2：治疗中断的原因：出现其他疾病(31%)不遵医嘱(31%)经济问题(15%)其他原因(23%)3：再次就诊，病情评估：发生玻璃体出血(9眼)、新生血管性青光眼(5眼)、牵拉性视网膜脱离(4眼)尽管后期经过系统治疗，但最终77%的眼睛视力下降3行以上，46%眼睛只剩下眼前手动或更差（包括双眼失去光感）

4：患者随访中断间隔越长，随访视力越差

讨论

众所周知，规范化的抗VEGF治疗可降低DR严重程度，延缓DR进展。如果患者因病情减轻，导致随访不规范，治疗不及时，严重视力丧失的风险同样显著增加。该研究展示了在真实世界中，DR患者中断抗VEGF治疗可能带来严重后果。抗VEGF单药治疗的缺血性DR患者，特别是PDR患者，治疗中断可能导致严重视力下降甚至失明。病情可控的糖网患者，如果由于各种原因没有及时治疗，尽管在延期治疗中，医护人员尽了最大的努力，但患者并发其他疾病，发生玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离。这些并发症治疗难度大，既加重病情，又增加了经济负担。由此可见定期随访，及时治疗的重要性。待春暖花开，疫情过后，眼底疾病患者应及时前往复查，评估病情及时继续规范化治疗。

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春暖花开疫情退去

患者应在充分保证安全前提下，进行复诊和治疗

医院前，通过网络或电话事先预约，减少就诊时间。

前往就医和诊疗全程，应全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。尽量避免乘坐公共交通工具医院。医院时，尽可能保持人与人之间距离（至少1米）。

就诊时请自觉维护就诊秩序。医院物品后，不要用手接触口、鼻、眼。尽量使用消毒液消毒双手。

自医院返家后，立即更换衣服，用流动水认真洗手，衣物尽快清洗。

若出现可疑症状（发热、咳嗽、呼吸困难等）者，及时就诊，并向接诊医师告知过去2周的活动史。

中老年人群既是眼底疾病主要群体，又是本次疫情中易感人群，更应做好防护。合并慢性病的稳定期患者应加强自我管理，按时服药，密切观察，加强与医生之间的联系。

以上内容仅供医患沟通参考。本文微拜访平台一周累计阅读次。

参考文献：

1：Anti–VascularEndothelialGrowthFactorTherapyforDiabeticRetinopathy:ConsequencesofInadvertentTreatmentInterruptionsTHOMASJ.WUBBENANDMARKW.JOHNSON,FORTHEANTI-VEGFTREATMENTINTERRUPTIONSTUDYGROUPAmJOphthalmol;:13–18

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