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每周最佳病例分享1例CRVO合并PA



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眼科诊室每天都面对各种患者,门诊医生就好像侦探,根据患者的主诉,或许还有资料……“侦探”需要提纲挈领,循证而行!每周最佳病例分享,一起进入这期的探案之旅吧……▼病例来源▼王国华主任医师万承主治医院

病例介绍

个人资料:患者,男,59岁

主诉:左眼突发视力下降1天

即往史:CRVO随访中,既往左下肢粉碎性骨折外伤及手术史,否认高血压、糖尿病史,否认其他全身系统疾病史,否认肝炎、结核及其他传染病史。无食物药物过敏史。否认输血史,预防接种史不详。

突然的视力下降有哪些疾病呢?

患者之前有CRVO,有没有关联呢?

专科检查VOD:0.8,IOP:16.7mmHgVOS:0.1,IOP:15.0mmHg双眼前节(-)双眼底动脉管径细,左眼静脉血管稍迂曲扩张,全视网膜散在点片状出血,后极部黄斑旁视网膜呈浅灰色改变,黄斑部视网膜稍隆起,中心凹反光不清

视盘颞侧的水肿似乎是比黄斑区更严重呢

看OCT要仔细了!

双眼黄斑厚度分析示:左眼视网膜内层胞内水肿增厚,外丛状层囊腔,黄斑中心凹隆起,神经上皮层浅脱离眼底激光图显示视网膜反射不均,HD-OCT示:左眼中心凹上下方后极部视网膜内层可见多个节段状中高反射带明显,视盘颞侧神经纤维层至外丛状层高反射信号,其下信号遮蔽

--滑动查看右眼视网膜深层--

OCTA6x6mm视网膜深层血流密度不均,显示为条索状反射增强与减弱,结构enface图蕨叶状外观,高低反射不均,与HD-OCT中的层间高低反射区域对应,还有中心凹外针尖样放射状囊样水肿范围

OCT确定病变层次

联合OCTA观察该层血流变化

你的疑惑解开了吗

--滑动

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